Cáncer rectal con afectación ganglionar: la espera vigilante es un enfoque correcto después de una respuesta completa a la quimiorradioterapia prequirúrgica

  • Habr-Gama A & al.
  • Dis Colon Rectum
  • 11 mar. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer rectal no metastásico que alcanzaron respuesta clínica completa (RCc) a la quimiorradioterapia prequirúrgica (QRTPQ), la supervivencia sin cirugía y la supervivencia sin metástasis a distancia (SSMD) a los 5 años fueron similares en los pacientes con afectación ganglionar y sin ella.

Por qué es importante

  • Hay preocupación por que los pacientes con afectación ganglionar puedan presentar aumento del riesgo de una nueva neoplasia local, enfermedad más avanzada en el momento de la recurrencia y peor SSMD.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 335 pacientes que recibieron QRTPQ.
  • La mediana del período de seguimiento fue de 55 meses.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • Ningún factor antes del tratamiento se asoció con el riesgo de recurrencia local después de alcanzar la RCc.
  • En el momento inicial, 117 pacientes presentaban afectación ganglionar y 218 no la presentaban.
  • Alcanzaron la RCc 62 pacientes con afectación ganglionar (53,0 %) y 135 sin ella (61,9 %) y se trataron sin intervención quirúrgica.
  • Con afectación ganglionar frente a sin ella:
    • supervivencia específica al cáncer a los 5 años: 83,9 % frente al 84,5 %; P = 0,99
    • SSMD: 77,5 % frente al 80,5 %; P = 0,49
    • supervivencia sin intervención quirúrgica: 39,7 % frente al 46,8 %; P = 0,20
  • Cuando el análisis se restringió a los pacientes que alcanzaron la RCc y recibieron tratamiento con espera vigilante, las diferencias continuaron sin ser significativas:
    • supervivencia específica al cáncer a los 5 años: 90,3 % frente al 90,9 %; P = 0,86
    • supervivencia sin metástasis a distancia: 88,2 % frente al 88,6 %; P = 0,92
    • supervivencia sin intervención quirúrgica: 76 % frente al 75,8 %; P = 0,88

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.
  • Reducido tamaño de la muestra.
  • Se realizó en un único centro.