Cáncer pancreático: la ecografía intraoperatoria mejora la determinación de la resecabilidad

  • van Veldhuisen E & al.
  • HPB (Oxford)
  • 19 abr. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La ecografía intraoperatoria (EIO) durante la laparotomía explorativa cambió el estado de resecabilidad determinado mediante exploración por TAC en casi un tercio de los pacientes con cáncer pancreático localmente avanzado (CPLA) que se habían sometido a quimioterapia de inducción con FOLFIRINOX.

Por qué es importante

  • Determinar la resecabilidad continúa siendo un reto porque las exploraciones por TAC no pueden evaluar de modo fiable la afectación vascular.

Diseño del estudio

  • Se trata del estudio multicéntrico prospectivo IMAGE de 38 pacientes con CPLA que recibieron quimioterapia de inducción (27 tumores en la cabeza del páncreas/proceso unciforme, 9 en el cuerpo del páncreas y 2 en la cola del páncreas).  
  • Financiación: Sociedad Oncológica Neerlandesa.

Resultados clave

  • Se definió que 22 pacientes presentaban CPLA utilizando estadificación preoperatoria por TAC. Quince casos se encontraban en el límite de resecabilidad y 1 era resecable.
  • La EIO durante la laparotomía exploratoria reveló unos diámetros tumorales inferiores a los obtenidos en la TAC (31,7 mm frente a 37,1 mm; p = 0,001) y, en general, menos infiltración vascular.
  • La EIO mostró que 19 pacientes presentaban CPLA; 13 presentaban resecabilidad límite y 6 presentaban enfermedad resecable.
  • La EIO sirvió para cambiar el estado de resecabilidad en 12 de 38 pacientes.
  • Entre los 20 pacientes que se sometieron a resección, se logró resección R0 en 8. De estos 8 pacientes, 5 se habían considerado resecables o con resecabilidad límite usando la TAC y 7 usando la EIO.

Limitaciones

  • Reducido tamaño de la muestra.
  • Sin enmascaramiento.