Cáncer ovárico resistente a los derivados del platino: la monoterapia con nivolumab fracasa en la fase III

  • Hamanishi J & al.
  • J Clin Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En las pacientes con cáncer ovárico resistente a los derivados del platino, el nivolumab se tolera bien, pero no mejora, en comparación con la quimioterapia, los desenlaces oncológicos.

Por qué es importante

  • Puede sopesarse el uso de nivolumab en las pacientes que no pueden tolerar la quimioterapia.

Diseño del estudio

  • Se trata del ensayo aleatorizado en fase III NINJA.
  • Se asignó de modo aleatorio a 316 mujeres con epitelioma ovárico resistente a los derivados del platino a recibir nivolumab o quimioterapia (gemcitabina o doxorrubicina liposomal pegilada).
  • Financiación: Ono Pharmaceutical Co. Ltd. y Bristol-Myers Squibb.

Resultados clave

  • El nivolumab no mostró, en comparación con la quimioterapia, ninguna diferencia significativa en lo siguiente:
    • la mediana de la SG (10,1 meses frente a 12,1 meses; HR: 1,0; p = 0,808);
    • la mediana de la SSP (2,0 meses frente a 3,8 meses; HR: 1,5; p = 0,002);
    • la tasa de respuesta global (7,6 % frente al 13,2 %; OR: 0,6; p = 0,191).
  • La tasa de acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento (AART) fue menor con nivolumab que con quimioterapia (61,5 % frente al 98,1 %).
  • Los AART de cualquier grado más frecuentes fueron los siguientes:
    • en el grupo de nivolumab: erupción (10,3 %), fatiga (9,0 %) y náuseas (6,4 %);
    • en el grupo de quimioterapia: recuento de neutrófilos disminuido (64,5 %), recuento de plaquetas disminuido (33,5 %) y náuseas (32,9 %).
  • La tasa de interrupción del tratamiento relacionada con los AART fue menor en el grupo que recibió nivolumab (7 % frente al 10 %).
  • No se notificó ningún AART de grado 5 ni muertes relacionadas con el tratamiento en ninguno de los grupos.

Limitaciones

  • Era un estudio abierto.
  • El estudio no tenía la potencia suficiente para detectar las diferencias entre tratamientos en los subgrupos.