Cáncer orofaríngeo: un nuevo sistema mejora la estratificación del riesgo en la enfermedad con PVH

  • Cramer JD & al.
  • JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
  • 1 may. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En comparación con la estratificación del riesgo tradicional según anatomopatología, un nuevo sistema compuesto muestra una mejor discriminación de la supervivencia en el carcinoma orofaríngeo de células escamosas (CEOF) asociado con el papilomavirus humano (PVH) extirpado quirúrgicamente.

Por qué es importante

  • La estratificación de riesgo anatomopatológico tradicional para el CEOF PVH+ se basa, en gran parte, en la experiencia con el CECC sin asociación con el PVH.
  • Con el nuevo sistema se clasifica a menos pacientes como de riesgo elevado, con lo cual puede evitarse la administración de tratamientos innecesarios.

Resultados clave

  • Usando la estratificación de riesgo anatomopatológico tradicional, la SG a los 5 años en los pacientes con CEOF asociado con el PVH era del 93,2 %, 88,9 % y 83,7 % para los grupos de riesgo bajo, intermedio y elevado, respectivamente (índice de concordancia: 0,58).
  • Usando el nuevo sistema de estratificación del riesgo, la SG a los 5 años de los pacientes con CEOF asociado con el PVH era del 91,8 %, 83,1 % y 53,2 % para los grupos de riesgo bajo, intermedio y elevado, respectivamente (índice de concordancia: 0,67).
  • En el nuevo sistema, la adición de radioterapia/quimiorradioterapia (RT/QRT) complementaria no mejoró la supervivencia de los pacientes de riesgo bajo, pero sí lo hizo en el caso de los pacientes de riesgos intermedio (HR: 0,37 [IC del 95 %: 0,16-0,87] y HR: 0,32 [IC del 95 %: 0,15-0,67], respectivamente) y elevado (HR: 0,67 [IC del 95 %: 0,02-0,29] y HR: 0,16 [IC del 95 %: 0,06-0,41], respectivamente).

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 15 324 pacientes con CECC no metastásico tratado mediante cirugía, procedentes de la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense.
    • Presentaban CEOF asociado con el PVH 2302 pacientes.
  • Consulte el texto completo para ver las definiciones de los sistemas de estratificación del riesgo anatomopatológico tradicional y nuevo.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo de una amplia base de datos.