Cáncer orofaríngeo PVH+: la reducción de la dosis de radioterapia complementaria intensiva muestra beneficios

  • Ma DJ & al.
  • J Clin Oncol
  • 4 jun. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La reducción gradual de la dosis de radioterapia complementaria (RTC) de 60-66 Gy a 30-36 Gy se asocia con unas tasas de control locorregional similares a las notificadas históricamente en los pacientes con carcinoma epidermoide orofaríngeo (CEOF) asociado con el papilomavirus humano (PVH).

Por qué es importante

  • La reducción gradual de la dosis de RTC intensiva es una estrategia para reducir la toxicidad al tiempo que se mantienen las tasas de curación.

Resultados clave

  • La tasa de control locorregional (CLR) a los 2 años fue del 96,2 %.
  • La supervivencia sin metástasis a distancia a los 2 años fue del 94,9 %, la SSP a los 2 años fue del 91,1 % y la SG a los 2 años fue del 98,7 %.
  • Las tasas de toxicidad de grados ≥ 3 fueron del 2,5% antes de la RT, del 0,0 % a 1 año y del 0,0 % a los 2 años.
  • Un año después del tratamiento, la CdV mejoró en comparación con el momento antes de la RT (FACT-HN, EORTC-QLQ HN35 y EQ-5D-3L; P 
  • Un año después del tratamiento, la función de deglución mejoró en comparación con el momento antes de la RT (perfil de alteración de la deglución de papilla de bario modificado total en la faringe y normalidad de la alimentación, según la medición mediante la Escala de Ingesta Oral Funcional; P = 0,01 para ambos).

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo en fase II de 80 pacientes con CEOF asociado con el PVH y sin afectación de los bordes.
  • Los pacientes de riesgo intermedio recibieron fracciones de 1,5 Gy dos veces al día durante 2 semanas + 15 mg/m2 de docetaxel una vez cada semana; los pacientes con extensión extraganglionar recibieron también de forma simultánea un refuerzo integrado hasta 36 Gy en fracciones de 1,8 Gy dos veces al día.
  • Financiación: NIH, Fondo para la Investigación de la Familia Braillier, Fondo Matteson para la Investigación.

Limitaciones

  • Se trata de un ensayo con un único grupo.
  • El tamaño de la muestra de pacientes era pequeño.