Cáncer hematológico: la conversación oportuna sobre los objetivos del tratamiento promueve la calidad de vida de los pacientes

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Punto clave

Los pacientes con cáncer hematológico que mantienen conversaciones oportunas sobre los objetivos del tratamiento (OdT) tienen menos probabilidades de recibir tratamiento médico de gran intensidad al acercarse el fin de su vida (FdV) y más probabilidades de incorporarse a un hospital para enfermos terminales.

Por qué es importante

Estos pacientes reciben más quimioterapia, sufren más hospitalizaciones agudas e ingresan más en la UCI al acercarse el FdV, y menos estancias en hospitales para enfermos terminales que los que presentan neoplasias malignas sólidas en órganos.

Diseño del estudio

Los investigadores analizaron las historias clínicas de 383 pacientes (el 56,1 %, hombres y el 89,8 %, de raza blanca) que fallecieron después de recibir tratamiento por cáncer hematológico; el 70,8 % tenía ≥ 60 años.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

El 33,2 % de las conversaciones iniciales sobre el OdT se produjo > 30 días antes de la muerte, el 34,8 % se dio en un marco ambulatorio y en el 46,4 % participó un hematooncólogo.
Las posibilidades inferiores de ingreso en la UCI ≤ 30 días antes de la muerte se asociaron con las primeras conversaciones sobre el OdT:
- >30 días antes de la muerte (OR: 0,37; IC del 95 %: 0,17 ‐ 0,81);
- en un entorno ambulatorio (OR: 0,21; IC del 95 %: 0,09 ‐ 0,50);
- con un hematooncólogo (OR: 0,40; IC del 95 %: 0,21 ‐ 0,77).
Uso de un hospital para enfermos terminales >3 días antes de la muerte se asoció con la inclusión en las conversaciones de un hematooncólogo (OR: 3,07; IC del 95 %: 1,58 ‐ 5,96).

Limitaciones

El estudio era retrospectivo, monocéntrico y observacional.
Se desconocen los efectos de las conversaciones sobre los OdT en la toma de decisiones por parte de los pacientes o cuidadores.