Cáncer gástrico: resultados de la gastrectomía robótica frente a la laparoscópica en pacientes con obesidad por grasa visceral

  • Hikage M & al.
  • Surg Endosc

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • La gastrectomía robótica (robotic gastrectomy, RG) se relaciona, en comparación con la gastrectomía laparoscópica (laparoscopia gastrectomy, LG) con una menor incidencia de complicaciones posquirúrgicas y con la mejora de la supervivencia en los pacientes con cáncer gástrico en fase precoz y obesidad visceral.

Relevancia

  • La cirugía por cáncer gástrico en pacientes obesos se considera un procedimiento técnicamente difícil.

Diseño del estudio

  • En un estudio retrospectivo japonés se incluyó a 1.306 pacientes con cáncer gástrico en estadios clínicos 1-2 que se sometieron a gastrectomía mínimamente invasiva entre 2012 y 2020.
  • Financiación: ninguna revelada.

Resultados fundamentales

  • En los pacientes con un área de grasa visceral (visceral fat area, VFA) elevada, el grupo que se sometió a RG presentó, en comparación con el grupo que se sometió a LG, menos incidencias de todas las complicaciones (2,7 % frente al 8,2 %; p= 0,019) y de complicaciones infecciosas intraabdominales (2,0 % frente al 6,6 %; p= 0,048).
  • En los pacientes con un VFA elevada, la LG se identificó como un factor de riesgo independiente de complicaciones globales (cociente de posibilidades [odds ratio, OR]: 3,281; p= 0,012) y de complicaciones infecciosas intraabdominales (OR: 3,462; p= 0,021).
  • La supervivencia general (overall survival, OS) en los pacientes con un VFA elevada fue significativamente mejor en el grupo que se sometió a RG que en el grupo que se sometió a LG (p= 0,045).

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.
  • Diferencias significativas en la experiencia de los cirujanos entre los grupos que se sometieron a RG y LG.
  • Menos del 2 % de los pacientes del estudio tenía un índice de masa corporal (body mass index, BMI) ≥30 kg/m2.

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