Cáncer gástrico metastásico: los tratamiento dobles de primera línea ofrecen una supervivencia global similar

  • Kim C & al.
  • Eur J Cancer
  • 19 mar. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes coreanos con cáncer gástrico metastásico, los tratamientos con S-1 y cisplatino (SP), oxaliplatino y 5-FU (FOLFOX), docetaxel y 5-FU (DF), y paclitaxel más 5-FU (PF) obtuvieron una SG similar.
  • El tratamiento con SP se asoció con una mayor supervivencia sin progresión (SSP), pero el beneficio se atenuaba en parte por las quimioterapias posteriores.

Por qué es importante

  • Dado que el tratamiento con ramucirumab y paclitaxel es el tratamiento de segunda línea más eficaz, FOLFOX puede ser la opción más razonable como tratamiento de primera línea.

Diseño del estudio

  • Ensayo aleatorizado controlado en fase II (n = 177). El estudio se dio por finalizado de forma anticipada debido a la lentitud de la inclusión.
  • Financiación: Fuentes fuera del sector.

Resultados clave

  • La mediana de la SSP fue máxima con SP (8,4 meses) en comparación con FOLFOX (5,8 meses), DF (5,7 meses) y PF (4,2 meses; P = 0,023).
  • No hubo ninguna diferencia entre los tratamientos en la mediana de la SG.
  • SP y FOLFOX agrupados (grupo de derivados del platino) tendían hacia una SSP más larga (7,2 meses frente a 4,9 meses; P = 0,058), pero la SG fue similar (13,3 meses frente a 11,7 meses; P = 0,431).
  • Entre los pacientes expuestos a los 3 fármacos (derivados del platino, taxanos y fluoropirimidina), la SG fue similar, independientemente de que la primera exposición fuera a derivados del platino o a taxanos.
  • El tratamiento de primera línea con derivados de platino ofreció una mejor SSP en los pacientes con cáncer gástrico de tipo intestinal (HR: 0,28; P = 0,005) y los que carecían de metástasis peritoneales en el momento del diagnóstico (HR: 0,52; P = 0,03).

Limitaciones

  • Finalización anticipada
  • Población asiática.