Cáncer gástrico: las tasas de recurrencia elevadas señalan la necesidad de tratamiento multimodal

  • Mokadem I & al.
  • Gastric Cancer
  • 4 abr. 2019

  • de Emily Willingham, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los casos de cáncer gástrico tratados con intención curativa (quimioterapia perioperatoria, cirugía) tienden a recurrir. La mayoría de recurrencias se manifiesta como metástasis a distancia.
  • En este estudio europeo multicéntrico se halló que más de un tercio de los pacientes presentaba recurrencia que, en el 90 % de los casos, eran metástasis a distancia.

Por qué es importante

  • Estos autores afirman que se necesitan enfoques de tratamiento multimodal para prevenir la recurrencia a distancia.

Resultados clave

  • A una mediana de seguimiento de 27,8 meses, presentó recurrencia el 36,8 % de los pacientes.
  • El 90 % de los casos de recurrencia eran metástasis a distancia.
  • La supervivencia sin recurrencia a 1 año fue del 71,8 %,
  • Los factores que afectaban a la recurrencia eran (HR; IC del 95 %):
    • estadio ypN+: 4,92 (3,35-7,24),
    • regresión tumoral parcial o inexistente: 2,63 (1,22-5,64),
    • 3 ciclos de quimioterapia frente a ≥ 6 ciclos: 3,04 (1,99-4,63),
    • extirpación R1: 1,52 (1,02-2,26) y
    • extirpación de
  • Se observó menos recurrencia en el caso de los tumores del antro pilórico, de los tumores de tipo intestinal y aquellos en los que se había alcanzado regresión anatomopatológica completa después de la quimioterapia prequirúrgica.
  • El tipo de quimioterapia prequirúrgica no se asoció con la supervivencia sin recurrencia. 

Diseño del estudio

  • Entre 2010 y 2015, 408 pacientes con adenocarcinoma gástrico recibieron tratamiento con al menos quimioterapia prequirúrgica y gastrectomía con intención curativa en 18 hospitales neerlandeses.
  • Financiación: No se reveló ninguna; 1 autor cita varias fuentes de financiación del sector.

Limitaciones

  • Faltan muchos valores de algunas variables (como regresión tumoral, tipo de quimioterapia y número de ciclos).