Cáncer gástrico: la gastrectomía robótica no ofrece ningún beneficio a corto plazo en comparación con la gastrectomía laparoscópica

  • Ojima T & al.
  • JAMA Surg

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • Tanto la cirugía robótica como la cirugía laparoscópica obtuvieron buenos desenlaces quirúrgicos a corto plazo en el cáncer gástrico resecable, pero en el grupo que se sometió a la intervención robótica no se produjo ninguna reducción de las complicaciones intraabdominales.

Por qué es importante

  • Se esperaba que las ventajas técnicas de la cirugía robótica resultaran en una menor tasa de complicaciones por infecciones intraabdominales.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo clínico aleatorizado de superioridad, prospectivo, abierto, en fase III que se realizó en 2 centros (n = 241).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • En la población por protocolo, la frecuencia de infecciones intraabdominales no fue significativamente menor en el grupo que se sometió a una intervención robótica (6,2 % frente al 8,5 %; p = 0,50).
  • Tampoco se produjeron diferencias significativas en las tasas de lo siguiente:
    • fuga anastomótica de grado II o superior;
    • fístulas pancreáticas posquirúrgicas de grado II o superior;
    • abscesos intraabdominales de grado II o superior.
  • El 1,7 % de los pacientes que se sometieron a cirugía laparoscópica pasaron a cirugía robótica, en comparación con el 3,4 % que se sometió a cirugía robótica y pasó a cirugía laparoscópica o abierta (p = 0,44).
  • En la población por protocolo de pacientes que completaron el procedimiento, el grupo que se sometió a laparoscopia presentó más complicaciones de grado II o superior (19,7 % frente al 8,8 %; p = 0,02) y complicaciones de grado IIIa o superior (16,2 % frente al 5,3 %; p = 0,01).
  • La duración de la intervención quirúrgica fue mayor en el grupo que se sometió a una cirugía robótica (diferencia por protocolo: 61,8 minutos; p = 0,001).

Limitaciones

  • Los resultados no incluyeron los desenlaces a largo plazo.