Cáncer gástrico en estadio inicial: la firma de colágeno contribuye a pronosticar la afectación o no de los ganglios linfáticos

  • Chen D & al.
  • JAMA Surg
  • 30 ene. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El colágeno en el microentorno tumoral pronostica la probabilidad de que los pacientes con cáncer gástrico en estadio inicial presenten metástasis en los ganglios linfáticos (MGL).
  • Las características del colágeno se extrajeron de imágenes multifotónicas mediante MATLAB 2015b (MathWorks), incluidas 12 características morfológicas y 134 características texturales.

Por qué es importante

  • La utilidad de la ecografía endoscópica y la TAC es limitada a la hora de determinar las MGL, un factor clave a la hora de determinar la estrategia quirúrgica.
  • Se sabe que, en otros tipos de cáncer, la disposición y la orientación del colágeno de la matriz extracelular se asocian con metástasis.

Diseño del estudio

  • Se trata del análisis retrospectivo de una cohorte primaria (n = 232) en dos centros médicos de China con pacientes que se sometieron a gastrectomía radical y a quienes se diagnosticó de cáncer gástrico T1. El modelo derivado se comprobó en una segunda cohorte (n = 143) de un hospital distinto.
  • Financiación: amplia variedad de fuentes externas al sector de China.

Resultados clave

  • La firma de colágeno se asoció con las MGL (OR: 5,470; P 
  • El área bajo la curva de rendimiento diagnóstico de la cohorte primaria para las metástasis (ABCRD) fue de 0,955 (IC del 95 %: 0,919-0,991). El ABCRD de la cohorte de validación fue de 0,938 (IC del 95 %: 0,897-0,981).
  • Con un índice de Youden máximo de 0,301, el modelo ofreció en la cohorte de validación una sensibilidad (90,0 %), una especificidad (90,3 %), una exactitud (90,2 %), un valor predictivo de un resultado positivo (71,1 %) y un valor predictivo de un resultado negativo (97,1 %) favorables.

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.