Cáncer gástrico: el tratamiento con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica con citorreducción quirúrgica mejora la supervivencia

El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

En el cáncer gástrico con metástasis peritoneales, la combinación de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH) con citorreducción quirúrgica (CRQ) se asoció con la mejora de la supervivencia en comparación con la CRQ por sí sola.

Por qué es importante

El tratamiento con CRQ-QIPH superó a la CRQ por sí sola en el cáncer ovárico, pero un intento anterior de mostrar beneficio en el cáncer gástrico con metástasis peritoneales se vio socavado por una tasa de realización de la CRQ del 56 %.

Diseño del estudio

Se trata de un análisis con emparejamiento por índices de propensión de 277 pacientes procedentes de 19 centros de tratamiento del cáncer franceses (estudio CYTO-CHIP).
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

El tratamiento con CRQ-QIPH se asoció con una mediana de la SG más larga (18,6 meses frente a 11,4 meses; p = 0,002) y una SG más elevada a 1 año (67,90 % frente al 48,45 %), a los 3 años (27,10 % frente al 13,08 %) y a los 5 años (20,21 % frente al 7,36 %).
Después del análisis con ponderación por probabilidad inversa de tratamiento (PPIT), el tratamiento con CRQ-QIPH se asoció con la mejora de la supervivencia (mediana de la SG: 18,8 meses frente a 12,1 meses) y de la SG a los 3 años (26,21 % frente al 10,82 %) y a los 5 años (19,87 % frente al 6,43 %). La HR ponderada [HRp] fue 0,60; p = 0,005.
Después del análisis PPIT, el tratamiento con CRQ-QIPH se asoció con una mediana de la supervivencia sin recidiva más larga (13,6 meses frente a 7,8 meses; HRp: 0,56; p = 0,001).
Los tratamientos con CRQ-QIPH y con CRQ producían tasas similares a los 90 días de morbilidad (53,7 % frente al 55,3 %; p = 0,496), complicaciones quirúrgicas (37,7 % de forma global), morbilidad médica global y mortalidad a los 30 y 90 días.

Limitaciones