Cáncer epidermoide bucal y orofaríngeo: el ADN del PVH postratamiento se relaciona con la recurrencia y la muerte

  • Fakhry C & al.
  • JAMA Oncol
  • 2 may. 2019

  • de Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La detección persistente de ADN del PVH después del tratamiento se asocia con la recurrencia y la muerte de los pacientes con carcinoma epidermoide (CE) orofaríngeo/bucal con PVH.

Por qué es importante

  • El PVH se detectó usando un enjuague bucal semanal que mostró sensibilidad y especificidad elevadas para el ADN del PVH.

Resultados clave

  • La prevalencia del PVH de tipo tumoral se redujo después de la resección quirúrgica primaria en los pacientes con tumores con PVH (69,2 % frente al 13,7 % en el momento inicial; p 
  • En los pacientes que necesitan radioterapia complementaria, las concentraciones se redujeron desde el 70 % hasta el 38 % después de la intervención quirúrgica y, a continuación, al 1 % después de la radioterapia (p 
  • La prevalencia de infección por el PVH de tipo tumoral también se redujo después de la radioterapia primaria (85 % frente al 9 % en el momento inicial; p 
  • El tabaquismo actual se asoció con la reducción de la eliminación del PVH de tipo tumoral (HR: 0,49; p = 0,01).
  • Los pacientes con detección persistente de PVH de tipo tumoral después del tratamiento presentaban reducción a los 2 años de la SG (68 % frente al 95 %; HR: 6,61; p = 0,003) y de la SSR (55 % frente al 88 %; HR: 3,72; p 

    Diseño del estudio

    • Se incluyó a 396 pacientes con CE de cabeza y cuello (217 con cáncer orofaríngeo, 170 con cáncer de la cavidad bucal y 9 con cáncer primario oculto).
      • Presentaban enfermedad con PVH 202 pacientes y 194 carecían de PVH.
    • Financiación: Fundación del Cáncer Bucal, Universidad del Estado de Ohio.

    Limitaciones

    • El tiempo de seguimiento de 2 años puede haber llevado a la infraestimación de la asociación entre la persistencia y la recurrencia.