Cáncer endometrial: en un estudio japonés, los tratamientos complementarios con taxanos y derivados del platino son eficaces

  • Nomura H & al.
  • JAMA Oncol
  • 21 mar. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En las pacientes de alto riesgo con cáncer endometrial avanzado, los tratamientos con docetaxel + cisplatino y con paclitaxel + carboplatino mostraron una supervivencia similar a la obtenida con doxorrubicina + cisplatino.
  • Tres tratamientos produjeron distintos perfiles de toxicidad. 
    • Los efectos secundarios hemáticos fueron menos frecuentes con el tratamiento con taxanos.
    • Las toxicidades gastrointestinales fueron más frecuentes con el tratamiento con cisplatino, y la neurotoxicidad, con el tratamiento con paclitaxel + carboplatino.

Por qué es importante

  • El médico puede escoger el tratamiento personalizado según el perfil de toxicidad.
  • Los tratamientos con taxanos y derivados del platino han mostrado con anterioridad eficacia en la enfermedad avanzada o recurrente, pero no se ha evaluado su uso complementario posquirúrgico.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio multicéntrico, aleatorizado, en fase III del Gynecologic Oncology Group (grupo de oncología ginecológica) japonés de 788 pacientes con cáncer endometrial de alto riesgo en estadio inicial o avanzado después de citorreducción quirúrgica óptima.
  • Se asignó de modo aleatorio a las pacientes a recibir bien doxorrubicina + cisplatino, docetaxel + cisplatino o paclitaxel + carboplatino.
  • Financiación: Subvención para la Investigación en Ciencias de la Salud y el Trabajo.

Resultados clave

  • La mediana de la duración del seguimiento fue de 7 años. 
  • No se observó ninguna diferencia estadística entre los tratamientos con doxorrubicina + cisplatino, docetaxel + cisplatino y paclitaxel + carboplatino en:
    • la tasa de SSP a los 5 años: 73,3 %, 79,0 % y 73,9 %, respectivamente (p bilateral = 0,12),
    • la tasa de SG a los 5 años: 82,7 %, 88,1 % y 86,1 %, respectivamente (p bilateral = 0,67).
  • La leucopenia, neutropenia, neutropenia febril y anemia fueron menos frecuentes con el tratamiento con taxanos.
  • Las toxicidades gastrointestinales fueron más frecuentes con el tratamiento con cisplatino.
  • La incidencia de neurotoxicidad fue más elevada con paclitaxel + carboplatino.
  • Las suspensiones del tratamiento relacionadas con los acontecimientos adversos fueron más frecuentes con paclitaxel + carboplatino (12,2 %) que con doxorrubicina + cisplatino (6,5 %) y con docetaxel + cisplatino (5,7 %).

Limitaciones

  • Estudio abierto.