Cáncer de vesícula biliar T1b: según un estudio estadounidense, el seguimiento de las directrices es pésimo

  • Vo E & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 29 nov. 2018

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Menos de la mitad de los pacientes con cáncer de vesícula biliar (CVB) T1b no metastásico se somete al tratamiento recomendado de colecistectomía radical con linfadenectomía regional (CR-LR).

Por qué es importante

  • La falta de evaluación de los ganglios linfáticos regionales puede derivar en la inexactitud de la estadificación de la enfermedad hasta en el 15 % de los pacientes e impedir que reciban tratamiento complementario.
  • El tratamiento quirúrgico intensivo es el tratamiento aceptado para el CVB en estadios T2 y T3, pero hay debate acerca de si una colecistectomía simple (CS) es suficiente para el CVB T1b.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 464 pacientes a los que identificó en la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense.
  • Financiación: Centro Oncológico Integral Dan L. Duncan, Administración de Salud de los Veteranos.

Resultados clave

  • El 47 % de los pacientes se sometió a CR-LR; el 53 % se sometió a CS.
  • El 15,0 % de los pacientes que se sometieron a CR-LR con estado de los ganglios linfáticos conocido presentaba afectación de los ganglios linfáticos (pN+).​​​
  • El 53,1 % de los pacientes pN+ en CR-LR recibió tratamiento complementario (frente a pN en CR-LR: 9,4 %; CS: 10,9 %; P 
  • Los pacientes que se sometieron a CS que recibieron tratamiento complementario tenían más probabilidades de presentar afectación de los bordes (16,7 % frente al 5,3 %; P  = 0,032) que lo que no lo recibieron.
  • El análisis multivariante mostró que la CR-LR se asoció con un 29 % de reducción del riesgo de muerte (HR: 0,71; IC del 95 %: 0,53-0,94).

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.