Cáncer de vejiga: la cirugía mínimamente invasiva es una opción viable

  • Montorsi F & al.
  • J Urol
  • 4 nov. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular (CVIM) no metastásico, la cistectomía radical robótica (CRR) se asoció con los resultados oncológicos a largo plazo y las tasas y patrones de recurrencia fueron comparables a los obtenidos con cistectomía radical abierta.
  • Se asociaron con una mala supervivencia un estadio avanzado de la enfermedad y la afectación de los bordes quirúrgicos.

Por qué es importante

  • Los datos a largo plazo sobre los resultados de la CRR son limitados.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 446 pacientes consecutivos (mediana de edad: 67 años) con CVIM no metastásico que se sometieron a cistectomía radical robótica hace 10 años o más.
  • Financiación: Fundación Roswell Park Alliance, Iniciativa de Calidad Colectiva de la Fundación Vattikuti.

Resultados clave

  • El 10 % de los pacientes recibió quimioterapia prequirúrgica, el 51 % no experimentó ninguna complicación y el 4 % falleció en los 90 días siguientes.
  • El 43 % de los pacientes presentaba enfermedad ≥pT3, el 24 %, pN+ y el 7 % presentaba un borde quirúrgico de tejido blando.
  • A una mediana de seguimiento de 5 años, aparecieron recurrencias local y a distancia en el 15 % y el 29 % de los pacientes, respectivamente.
  • Las tasas de supervivencia sin recidiva (SSR) a los 10 años, supervivencia específica a la enfermedad (SEE) y SG fueron del 59 %, 65 % y 35 %, respectivamente.
  • La enfermedad en estadio anatomopatológico ≥T3 se asoció con unas peores SSR, SEE y SG (HR: 2,03, 4,05 y 2,69, respectivamente; p de todos 
  • El estado pN+ se asoció con unas malas SSR, SEE y SG (HR: 2,17, 2,58 y 2,02, respectivamente; p de todos 
  • El tratamiento complementario se asoció con una peor SSR (HR: 2,75; p 

Limitaciones

  • Se trataba de un diseño retrospectivo.