Cáncer de vejiga en estadio localmente avanzado: la adición de la radioterapia a la quimioterapia complementaria impulsa la supervivencia

  • JAMA Surg

  • de Deepa Koli
  • Resúmenes Clínicos Univadis
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Punto clave

  • En pacientes con cáncer de vejiga localmente avanzado, el tratamiento con quimioterapia complementaria (QTC) “en sándwich” más radioterapia (RT) se toleró bien y mostró desenlaces favorables en relación con la QTC por sí sola.

Por qué es importante

  • Dado que la tasa de éxito del tratamiento de rescate es baja en este marco, el tratamiento complementario es especialmente importante para reducir el fracaso local.
  • Este estudio respalda la recomendación de la Red Oncológica Nacional de EE. UU. de sopesar la administración de radioterapia complementaria en pacientes con cáncer de vejiga en estadio ≥pT3, con afectación de los ganglios o de gran malignidad después de la extirpación R0.

Diseño del estudio

  • En un estudio en fase II, 120 pacientes con cáncer de vejiga en estadio localmente avanzado sin afectación de los bordes después de la cistectomía radical recibieron bien QTC + RT (n = 75) o QTC por sí sola (n = 45).
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense, Universidad de El Cairo, Universidad de Pensilvania.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 24 meses para QTC + RT y de 27 meses para la QTC por sí sola.
  • La supervivencia sin recurrencia locorregional a los 2 años para la QTC + RT fue del 96 % frente al 69 % con QTC por sí sola (HR: 0,08; P 
  • La SSE a los 2 años con QTC + RT fue del 68 % frente al 56 % para la QTC por sí sola (HR: 0,53; P = 0,07).
  • La SSMD y la SG fueron similares en ambos grupos.

Limitaciones

  • La cantidad de pacientes era demasiado baja como para detectar diferencias significativas en la SG y la SSE.
  • Pueden haberse infranotificado los efectos secundarios gastrointestinales tardíos.