Cáncer de vejiga: el tratamiento trimodal es una alternativa a la cirugía

  • Zlotta AR & al.
  • ASCO GU 2022

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular localizado, el tratamiento trimodal (TTM) se asocia, en comparación con la cistectomía radical (CR), con una incidencia similar de fracaso y de metástasis a distancia o en los ganglios pélvicos, pero muestra una supervivencia más prolongada.

Por qué es importante

  • Los médicos deben comentar con los pacientes el uso de la TTM como alternativa a la CR con conservación de la vejiga.

Diseño del estudio

  • En este estudio de cohortes emparejadas se incluyó a 1116 pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular en estadio clínico T2-T3/4aN0M0 que bien se sometieron a CR (n = 834) o recibieron TTM (n = 232).
  • Financiación: sin financiación externa.

Resultados clave

  • A los 5 años, no se observó ninguna diferencia entre los grupos de CR y TTM en lo siguiente:
    • la supervivencia sin metástasis (73 % frente al 78 %; p = 0,07);
    • la supervivencia sin fracaso a distancia (78 % frente al 82 %; p = 0,14);
    • la supervivencia sin fracaso en los ganglios pélvicos (96 % frente al 94 %; p = 0,33).
  • El TTM se asoció, en comparación con la CR, con una duración significativamente mayor de lo siguiente:
    • la supervivencia específica al cáncer: del 85 % frente al 78 % (p = 0,02);
    • la SG: 78 % frente al 70 % (p < 0,001).
  • La tasa de recurrencia tumoral fue del 20,5 % en el grupo que recibió TTM.

Limitaciones

  • Era un estudio retrospectivo.