Cáncer de vejiga: el cociente entre neutrófilos y linfocitos antes del tratamiento con pembrolizumab puede permitir predecir los desenlaces clínicos

  • Ogihara K & al.
  • Urol Oncol
  • 2 mar. 2020

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer urotelial metastásico resistente a los derivados del platino, el cociente neutrófilos-linfocitos (INL) antes del inicio del tratamiento con pembrolizumab es un factor pronóstico independiente de evolución de la enfermedad y de mortalidad específica por cáncer.
  • Una reducción de al menos un 25 % en el INL después del tratamiento se asocia con la mejora de la SSP y de la supervivencia específica al cáncer. 

Por qué es importante

  • Un INL antes del tratamiento elevado puede ser un nuevo biomarcador para identificar a los pacientes con mala respuesta al pembrolizumab.

Diseño del estudio

  • Entre diciembre de 2017 y abril de 2019, 78 pacientes con carcinoma urotelial metastásico recibieron pembrolizumab después de la quimioterapia a base de platino.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 42,3 % de los pacientes presentaba elevación del INL antes del tratamiento (≥ 3,35).
  • El 29,5 % de los pacientes obtuvo respuesta clínica.
  • En el grupo con un valor alto de INL antes del tratamiento, frente al bajo, se produjeron:
    • un descenso significativo de la suma de los diámetros más largos de las lesiones de referencia (18,8 % frente al 58,1 %; p = 0,005);
    • unas menores tasas de SSP a los 6 meses (9,1 % frente al 45,9 %; p 
    • unas menores tasas de supervivencia específica al cáncer a los 6 meses (58,0 % frente al 89,1 %; p = 0,002).
  • El nivel medio de INL antes del tratamiento en los pacientes con progresión o estabilidad de la enfermedad fue significativamente más elevado que el de los pacientes que alcanzaron respuesta parcial o completa (3,87 frente a 2,64; p = 0,02).
  • El nivel de INL antes del tratamiento fue un indicador independiente de evolución de la enfermedad (p 
  • Un descenso del nivel de INL después del pembrolizumab ≥ 25 % en relación con el INL anterior al tratamiento se asoció con una mejora significativa en la SSP (p = 0,01) y la supervivencia específica al cáncer (p = 0,022).

Limitaciones

  • El diseño era retrospectivo.