Cáncer de vejiga con invasión muscular: la quimioterapia prequirúrgica en dosis densa retrasa la progresión

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Punto clave

En los pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular (CVIM), el tratamiento prequirúrgico con metotrexato, vinblastina, doxorrubicina y cisplatino en dosis densa (MVAC-dd) mejora, en comparación con el tratamiento con gemcitabina más cisplatino (GC), la SSP a los 3 años.

Por qué es importante

Los resultados son favorables al tratamiento prequirúrgico con MVAC-dd en los pacientes idóneos con CVIM.

Diseño del estudio

Se trata del ensayo aleatorizado en fase III VESPER de 493 pacientes con CVIM que se sometieron a cirugía y que recibieron tratamiento complementario o prequirúrgico con MVAC-dd o GC.
Financiación: Liga Nacional Francesa contra el Cáncer, Instituto Nacional Francés del Cáncer.

Resultados clave

Los pacientes que recibieron MVAC-dd mostraron una mayor tasa de control local (p = 0,021).
La SSP global a los 3 años en el grupo que recibió MVAC-dd fue similar a la del grupo que recibió GC (HR: 0,77; p = 0,066).
En el grupo que recibió tratamiento prequirúrgico, el tratamiento con MVAC-dd mejoró de modo significativo la SSP a los 3 años (HR: 0,70; p = 0,025).
En los pacientes que recibieron tratamiento complementario, no se observó ninguna diferencia en la SSP a los 3 años entre los grupos.
El tiempo transcurrido hasta la progresión fue significativamente más largo con MVAC-dd (69 % frente al 58 %; HR: 0,68; p = 0,014).
La tasa de toxicidad hemática de grados ≥3 fue del 52 % en el grupo que recibió MVAC-dd y del 55 % en el grupo con GC.

Limitaciones