Cáncer de vejiga con invasión muscular: el tratamiento trimodal es menos eficaz y más costoso que la cirugía

  • Williams SB & et al.
  • JAMA Surg
  • 27 jun. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • El tratamiento trimodal se asoció con la reducción significativa de la supervivencia y el aumento del coste en los pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular (CVIM) frente a la cistectomía radical por sí sola.
  • Los costes anuales estimados del tratamiento trimodal en los pacientes estadounidenses fueron de 335 millones de USD (68 %) más que el coste de la cirugía.

Por qué es importante

  • Las directrices han recomendado el tratamiento trimodal en pacientes selectos; sin embargo, carecemos de pruebas de respaldo robustas.
  • El uso de tratamiento trimodal ha aumentado en los últimos tiempos.

Diseño del estudio

  • Se trata del análisis emparejado por el índice de propensión de 1374 pacientes con ≥ 66 años de edad de las bases de datos SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results, Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales) y Medicare que se sometieron a cistectomía radical por sí sola o tratamiento trimodal.
  • Financiación: Programa de Investigación sobre el Cáncer con Revisión Externa del Departamento estadounidense de Defensa y Fundación Herzog.

Resultados clave

  • Los pacientes que recibieron tratamiento trimodal alcanzaron unas SG (HR: 1,49; IC del 95 %: 1,31-1,69) y supervivencia específica al cáncer (HR: 1,55; IC del 95 %: 1,32-1,83) significativamente reducidas en comparación con los que se sometieron a cirugía por sí sola.
  • La mediana de los costes totales fue significativamente más elevada con el tratamiento trimodal a los 90 días (80 174 USD frente a 69 181 USD) y a los 180 días (179 891 USD frente a 107 017 USD).
  • La extrapolación de los costes de los tratamientos para los pacientes estadounidenses con diagnóstico de CVIM en 2011 mostró 335 millones de USD más para el tratamiento trimodal en comparación con la cistectomía radical (492 millones de USD).

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.
  • Se desconocía el tipo de tratamiento trimodal.