Cáncer de vejiga con invasión muscular: el retraso en 2 o más meses de la quimioterapia prequirúrgica se relaciona con el aumento del estadio

  • Audenet F & al.
  • Urol Oncol
  • 30 nov. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular (CVIM), el retraso en ≥ 8 semanas de la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) se asoció con la elevación del riesgo de aumento del estadio.
  • Un retraso de la cistectomía radical (CR) ≥ 6 meses no se asoció con una peor SG en los pacientes que recibían QTPQ.
  • Los autores no respaldan la omisión de la QTPQ para evitar el retraso de la CR, siempre que esta se realice en los 7 meses siguientes al diagnóstico inicial. 

Por qué es importante

  • A pesar de las recomendaciones, solo el 20 % de los pacientes reciben QTPQ antes de someterse a la CR.

Diseño del estudio

  • Un total de 2227 pacientes con cáncer de vejiga cT2-T4aN0M0 recibió QTPQ y se sometió a CR durante 2004-2014.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • La mediana del período de seguimiento fue de 45,7 meses.
  • Las medianas de los tiempos transcurridos desde el diagnóstico hasta la QTPQ y la CR fueron de 39 y 155 días, respectivamente.
  • El retraso de la QTPQ ≥ 8 semanas se asoció con la elevación del riesgo de aumento de la estadificación (OR: 1,27; P = 0,031).
  • El 41 % de los pacientes (incluido el 22 % con ganglios linfáticos) sufrió aumento del estadio después de la CR.
  • Los factores pronósticos significativos de retraso del tratamiento eran:
    • ser estadounidense de origen africano (OR: 2,10; P 
    • tener seguro Medicaid u otro seguro gubernamental (OR: 1,53 P = 0,046) y
    • recibir tratamiento en un centro universitario (OR: 1,24; P = 0,047).
  • No se identificó ningún punto límite significativo de una SG peor para un tiempo transcurrido hasta la CR de hasta 222 días.
  • Un retraso de la CR ≥ 6 meses no se asoció con una peor SG.

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.