Cáncer de vejiga con invasión muscular: el retraso de la cistectomía radical después de la quimioterapia prequirúrgica y la resección transuretral del tumor de vejiga se relaciona con una peor supervivencia

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Punto clave

En pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular (CVIM), el retraso de la cistectomía radical (CR) durante >12 semanas después de la resección transuretral del tumor de vejiga (RTUTV) u 11 semanas después de la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) se asocia con una peor SG.
Ser de una zona rural y el cambio en el proveedor de RTUTV y CR se asociaron con retrasos de la CR sin QTPQ.

Por qué es importante

Los resultados subrayan las diferencias en salud en el acceso oportuno a la atención quirúrgica compleja y a la coordinación sanitaria.

Diseño del estudio

Se trata de un estudio de 1509 pacientes con CVIM que se sometieron a CR.
Financiación: Estipendio por Traslado III de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y Fundación Howard J. Cohen del Cáncer de Vejiga.

Resultados clave

El 18 % de los pacientes recibió QTPQ.
La media del tiempo transcurrido entre la RTUTV hasta la QTPQ fue de 69 días.
Los retrasos en la CR no empeoraron la supervivencia en los pacientes con >80 años de edad (p = 0,67).
En comparación con la cirugía oportuna, los retrasos en la CR >12 semanas después de la RTUTV o >11 semanas después de la QTPQ se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad global:
- sin QTPQ (edad <80 años): HR: 1,34 (IC del 95 %: 1,03-1,76);
- después de la QTPQ (todos los pacientes): HR: 1,63 (IC del 95 %: 1,06-2,52).
Los factores asociados con los retrasos en la CR en los pacientes que no recibieron QTPQ fueron una pobreza elevada o residir en un barrio que no era metropolitano, el cambio en el proveedor de RTUTV y CR, y ser de sexo masculino.
En los pacientes que recibieron QTPQ, la afectación de un ganglio linfático se asociaba con el aumento de la mortalidad.

Limitaciones