Cáncer de vejiga con invasión muscular: el retraso de la cistectomía radical después de la quimioterapia prequirúrgica y la resección transuretral del tumor de vejiga se relaciona con una peor supervivencia

  • Chu AT & al.
  • Cancer
  • 6 mar. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes con cáncer de vejiga con invasión muscular (CVIM), el retraso de la cistectomía radical (CR) durante >12 semanas después de la resección transuretral del tumor de vejiga (RTUTV) u 11 semanas después de la quimioterapia prequirúrgica (QTPQ) se asocia con una peor SG.
  • Ser de una zona rural y el cambio en el proveedor de RTUTV y CR se asociaron con retrasos de la CR sin QTPQ.

Por qué es importante

  • Los resultados subrayan las diferencias en salud en el acceso oportuno a la atención quirúrgica compleja y a la coordinación sanitaria.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 1509 pacientes con CVIM que se sometieron a CR.
  • Financiación: Estipendio por Traslado III de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y Fundación Howard J. Cohen del Cáncer de Vejiga.

Resultados clave

  • El 18 % de los pacientes recibió QTPQ.
  • La media del tiempo transcurrido entre la RTUTV hasta la QTPQ fue de 69 días.
  • Los retrasos en la CR no empeoraron la supervivencia en los pacientes con >80 años de edad (p = 0,67).
  • En comparación con la cirugía oportuna, los retrasos en la CR >12 semanas después de la RTUTV o >11 semanas después de la QTPQ se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad global:
    • sin QTPQ (edad 
    • después de la QTPQ (todos los pacientes): HR: 1,63 (IC del 95 %: 1,06-2,52).
  • Los factores asociados con los retrasos en la CR en los pacientes que no recibieron QTPQ fueron una pobreza elevada o residir en un barrio que no era metropolitano, el cambio en el proveedor de RTUTV y CR, y ser de sexo masculino.
  • En los pacientes que recibieron QTPQ, la afectación de un ganglio linfático se asociaba con el aumento de la mortalidad.

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.