Cáncer de pulmón: un nuevo modelo predictivo del riesgo incluye las exploraciones por TAC

  • Tammemägi MC & al.
  • JAMA Netw Open
  • 1 mar. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un nuevo modelo predictivo del riesgo de cáncer de pulmón (PLCO2012results) que combina los resultados anteriores en el cribado por TAC con un modelo de riesgos validado ya existente (PLCOm2012) mejoró de modo significativo las predicciones de enfermedad futura.
  • PLCO2012results puede llevar a menos cribados innecesarios en comparación con PLCOm2012, en el que no se incluyen los resultados del cribado.

Por qué es importante

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis secundario de 22 229 personas en el estudio Ensayo Nacional de Cribado de Pulmón (National Lung Screening Trial) que se sometieron a 3 cribados por TAC.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • En el 1,3 % apareció cáncer de pulmón en los 1-4 años siguientes al tercer cribado por TAC.
  • Con PLCO2012, las OR comparadas con los participantes con 3 resultados negativos en el cribado fueron:
    • Un resultado positivo y el último negativo: OR: 1,93; IC del 95 %: 1,34-2,76
    • Dos resultados positivos con un último negativo o 2 resultados negativos con el último positivo: OR: 2,66; IC del 95 %: 1,60-4,43
    • ≥ 2 o más resultados positivos en el cribado con el último positivo: OR: 8,97; IC del 95 %: 5,76-13,97
  • En comparación con PLCOm2012, PLCO2012results ofreció una mejor capacidad predictiva global (puntuación Brier: 0,012 frente a 0,013) y una discriminación significativamente más elevada (área bajo la curva: 0,761 frente a 0,687; P 
  • Obtener resultados negativos consecutivos en el cribado se asoció con un menor riesgo en el modelo PLCO2012results.

Limitaciones

  • Carecemos de datos de estudios prospectivos sobre PLCO2012results y no hay información alguna sobre su rentabilidad.