Cáncer de pulmón no microcítico: se ha descubierto que la seguridad de la extirpación sublobular es igual a la de la lobular

  • Altorki NK & al.
  • Lancet Respir Med
  • 12 nov. 2018

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • De acuerdo con los datos de un ensayo aleatorizado en fase III, la extirpación lobular y la sublobular obtienen tasas bajas similares de morbimortalidad perioperatoria en el CPNM en estadio inicial.
  • Se produjo una morbilidad importante en el

Por qué es importante

  • La lobectomía es el tratamiento estándar en el caso del cáncer de pulmón en estadio inicial, pero al detectar mejor los tumores de pequeño tamaño, ha aumentado el interés en la extirpación sublobular.

Diseño del estudio

  • Análisis a posteriori del ensayo internacional de no inferioridad CALGB/Alliance 140503.
  • Se sometieron a una resección lobular (n = 357) o sublobular (n = 340) 697 pacientes con CPNM en estadio T1aN0.
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.

Resultados clave

  • En el grupo sublobular, el 59 % se sometió a resección cuneiforme, el 38 % se sometió a resección segmentaria y en el 3 % se convirtió dentro de la intervención en una lobectomía.
  • La mortalidad global a los 30 días fue del 0,9 % (lobular: 1,1 %, sublobular: 0,6 %).
  • La mortalidad global a los 90 días fue del 1,4 % (lobular: 1,7 %, sublobular: 1,2 %).
  • Los acontecimientos adversos posquirúrgicos fueron similares entre los grupos (cualquier grado: 54 % con extirpación lobular frente al 51 % con la sublobular; de grado ≥3: 15 % con la extirpación lobular frente al 14 % son la sublobular).

Limitaciones

  • Es posible que los resultados no puedan extrapolarse a tumores de más grandes o más centrales.