Cáncer de pulmón: los esteroides en dosis elevadas y la quimiorradioterapia concurrente se relacionan con un riesgo de neumonía por Pneumocystis jirovecii más elevado

  • Lee EH & al.
  • Sci Rep
  • 14 feb. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con cáncer de pulmón que recibieron tratamiento prolongado con esteroides en dosis elevadas (20 mg de equivalente de prednisolona al día durante ≥3 semanas) y quimiorradioterapia concurrente (QRTC) presentaron un mayor riesgo de aparición de neumonía por Pneumocystis jirovecii (NPJ) en comparación con los pacientes que no recibían esos tratamientos.

Por qué es importante

  • Han surgido informes sobre la NPJ en los pacientes con cáncer, pero se sabía poco acerca de la infección en los casos de cáncer de pulmón.
  • En los pacientes de riesgo elevado, debería sopesarse el uso de profilaxis contra la NPJ. 

Diseño del estudio

  • Se incluyó en el estudio a 112 pacientes con cáncer de pulmón y NPJ y a 336 pacientes con cáncer de pulmón sin NPJ (personas de control).
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • Los grupos eran similares en la mediana de edad, sexo, histopatología y estadio de la enfermedad.
  • El 59,8 % de los pacientes recibió esteroides en el mes anterior al diagnóstico de NPJ.
  • El 61,6 % falleció durante el tratamiento de la NPJ: el 72,5 % por insuficiencia respiratoria, el 14,5 % por progresión del cáncer y el 13,0 % por insuficiencia respiratoria con progresión del cáncer.
  • La NPJ se asoció de modo independiente con un tratamiento prolongado con esteroides en dosis elevadas (ORa: 1,96; p = 0,032) y con la QRTC (ORa: 2,09; p = 0,004).
  • La cirugía también se asoció de modo inverso con la NPJ (ORa: 0,42; p = 0,008), posiblemente debido a que los pacientes quirúrgicos tenían menos probabilidades de recibir quimioterapia o radioterapia.

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo en un único centro.