Cáncer de pulmón en estadio I: la supervivencia global a los 5 años en los octogenarios es mejor con la lobulectomía que con la resección sublobular

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Punto clave

  • En los octogenarios con cáncer de pulmón en estadio anatomopatológico I, la lobulectomía obtiene una SG a los 5 años superior a la obtenida con la resección sublobular más limitada.
  • De acuerdo con un amplio estudio retrospectivo de cohortes estadounidense, los resultados fueron similares después del emparejamiento por los índices de propensión incluyendo las características demográficas, además de las características anatomopatológicas y el tamaño del tumor.

Por qué es importante

  • Estos resultados observacionales, combinados con los resultados de un ensayo controlado aleatorizado realizado por el Grupo de Estudio del Cáncer de Pulmón, indican que debe sopesarse la realización de una lobulectomía en todos los octogenarios con cáncer de pulmón en estadio I si son médicamente capaces de tolerar el procedimiento.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio retrospectivo de cohortes de pacientes con ≥80 años de edad con cáncer de pulmón en estadio anatomopatológico I (2004-2016) incluidos en la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense (n = 20 964).
  • Se comparó la SG a los 5 años de los pacientes que recibieron tratamiento con resección sublobular (n = 6370) con la de los pacientes que se sometieron a lobulectomía (n = 14 594).
  • Se utilizó el emparejamiento por los índices de propensión para comparar las 2 técnicas en los pacientes en función de las similitudes en la edad, el sexo, la localización primaria del cáncer, la anatomopatología del tumor, el tamaño del tumor primario y la puntuación de comorbilidades de Charlson-Deyo, entre otras características.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • En toda la cohorte, la lobulectomía obtuvo una mejor SG a los 5 años que la resección sublobular (48,5 % frente al 41,1 %, respectivamente; p < 0,001).
  • En el emparejamiento por los índices de propensión, la lobulectomía (n = 5745) continuó ofreciendo una mejor SG a los 5 años que la resección sublobular (n = 5745; 52,8 % frente al 44,7 %; p = 0,003).
  • En un gráfico de curvas de interpolación segmentaria cúbica (spline) no se halló ningún valor límite para la edad en la que la lobulectomía no logra conferir mejora de la SG.

Limitaciones

  • Se trata de un diseño observacional retrospectivo.