Cáncer de pulmón: el tratamiento de inducción no eleva el riesgo de mortalidad

  • Brunelli A & al.
  • Eur J Cardiothorac Surg
  • 22 oct. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Aunque sí se asoció con el aumento de la morbilidad posquirúrgica, el uso de quimioterapia prequirúrgica antes de la lobulectomía o la neumonectomía por cáncer de pulmón localmente avanzado no se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad posquirúrgica.

Por qué es importante

  • Se sospechaba que 1 posible efecto negativo del tratamiento de inducción era un aumento de los acontecimientos adversos posquirúrgicos, pero faltaban datos.

Diseño del estudio

  • Entre 2007 y 2017, 52 982 pacientes de la base de datos de la Sociedad Europea de Cirujanos Torácicos se sometieron a resección pulmonar anatómica por cáncer de pulmón.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Se sometieron a neumonectomía 6587 pacientes y 46 395 se sometieron a lobulectomía.
  • Recibieron tratamiento de inducción el 8,2 % de los pacientes que se sometieron a lobulectomía y el 20 % de los que se sometieron a neumonectomía.
  • Entre los pacientes que se sometieron a lobulectomía, la incidencia de complicaciones cardiopulmonares fue superior en el grupo de inducción (16 % frente al 14 %; p 
  • Entre los pacientes que se sometieron a neumonectomía, la incidencia de complicaciones cardiopulmonares no fue significativamente distinta entre los grupos, pero el grupo de inducción presentó una mortalidad a los 30 días significativamente mejor (5,2 % frente al 6,8 %; p = 0,027).
  • Después del análisis por los índices de propensión, la incidencia de complicaciones cardiopulmonares fue significativamente más elevada entre el grupo que recibió tratamiento de inducción y se sometió a neumonectomía (21 % frente al 18 %; p = 0,030), pero la mortalidad a los 30 días y la incidencia de fístula broncopleural fueron similares entre los grupos.

Limitaciones

  • Era un estudio retrospectivo.