Cáncer de pulmón con metástasis cerebrales: la radioterapia de cerebro completo de primera línea aumenta la respuesta y la supervivencia

  • Li C & al.
  • Cancer Manag Res
  • 1 ene. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con adenocarcinoma de pulmón EGFR+ y metástasis cerebrales (MC) que recibieron radioterapia de cerebro completo (RTCC) antes del tratamiento con inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) alcanzaron unos valores significativamente mejores de SG y tasa de respuesta objetiva (TRO) que los que recibieron RTCC de manera simultánea o después de los ITC del EGFR.
  • Sin embargo, los pacientes con evaluaciones pronósticas graduadas específicas de la enfermedad (EPG-EE) elevadas deberían recibir RTCC inmediatamente después de los ITC del EGFR.

Por qué es importante

  • Se carecía de datos sobre cómo la secuencia de RTCC e ITC del EGFR afectaba a los desenlaces.

Diseño del estudio

  • Recibieron RTCC e ITC del EGFR 195 pacientes con adenocarcinoma de pulmón EGFR+.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y otros.

Resultados clave

  • Recibieron RTCC primero 67 pacientes, 64 recibieron tratamiento simultáneo y 64 recibieron primero ITC del EGFR.
  • Con RTCC primero se alcanzó una TRO significativamente mejor que con ITC del EGFR simultáneos o anteriores (82 % frente al 64 % frente al 63 %; p = 0,004).
  • La SG fue significativamente más larga con RTCC primero (36 meses) frente al tratamiento simultáneo (25 meses; p = 0,006) y con ITC del EGFR primero (25 meses; p 
  • La administración primero de RTCC se asoció con una mejor SG que la obtenida con tratamiento simultáneo (HRa: 1,373; P = 0,006) o con ITC del EGFR primero (HRa: 1,917; p = 0,004).
  • Recibir ITC del EGFR primero o tratamiento simultáneo se asoció con una mejor SG en los pacientes con EPG-EE más elevada (2-3) que en los que presentaban puntuaciones de EPG-EE de 0-1,5 (p = 0,023).

Limitaciones

  • Se trata de un estudio retrospectivo en un único centro.