Cáncer de próstata: un análisis pronostica la respuesta a la abiraterona y a la enzalutamida

  • Armstrong AJ & al.
  • J Clin Oncol
  • 13 mar. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los hombres con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) de riesgo elevado, la detección de la variante 7 por corte y empalme de los receptores androgénicos (AR-V7) en las células tumorales en circulación (CTC) se asoció de modo independiente con una peor supervivencia con abiraterona o enzalutamida.

Por qué es importante

  • Deberían ofrecerse tratamientos alternativos a los pacientes con AR-V7.

Diseño del estudio

  • Se trata del estudio multicéntrico, prospectivo y con enmascaramiento PROPHECY de 118 hombres con CPRCm de riesgo elevado que recibieron acetato de abiraterona o enzalutamida.
  • La detección de AR-V7 se realizó mediante dos análisis de sangre de EPIC Sciences y de JHU (Universidad Johns Hopkins) modificado.
  • Financiación: Fundación del Cáncer de Próstata, Movember.

Resultados clave

  • La mediana del periodo de seguimiento fue de 19,6 meses.
  • El porcentaje de concordancia entre ambos análisis fue del 82 %.
  • La presencia de AR-V7 de acuerdo con los análisis de AR-V7 de Johns Hopkins y Epic Sciences se asoció de modo independiente con una mayor brevedad de lo siguiente:
    • SSP (HR: 1,9 [p = 0,032] y HR: 2,4 [p = 0,020], respectivamente).
    • SG (HR: 4,2 [IC del 95 %: 2,1-8,5] y HR: 3,5 [IC del 95 %: 1,6-8,1], respectivamente).
  • Ningún paciente con resultado positivo en el análisis de AR-V7 de Epic Sciences alcanzó respuesta confirmada de PSA o según los criterios RECIST.
  • El 11 % y el 6 % de los pacientes con resultado positivo en el análisis de AR-V7 de JHU alcanzaron respuestas confirmadas según el PSA y conforme a RECIST, respectivamente.

Limitaciones

  • Falta de análisis con estrategias de tratamiento alternativas.