Cáncer de próstata resistente a la castración metastásico: los hombres de raza negra muestran una mayor posibilidad de supervivencia en los ensayos clínicos

  • Halabi S & al.
  • J Clin Oncol
  • 21 dic. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un metanálisis de 9 ensayos aleatorizados se indica que, frente a los hombres de raza blanca, los hombres de raza negra con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) muestran un 19 % menos de riesgo de mortalidad.

Por qué es importante

  • Se dispone de datos limitados sobre las desigualdades raciales en los hombres con enfermedad en estadio avanzado.

Diseño del estudio

  • En un metanálisis de datos de participantes individuales procedentes de 9 ensayos controlados aleatorizados (ECA; en ellos se incluyó a 8820 hombres con CPRCm que recibieron tratamiento con docetaxel y prednisona por sí solo o en combinación con otros tratamientos).
  • Financiación: Investigación Médica del Ejército de Estados Unidos.

Resultados clave

  • La mediana del período de seguimiento fue de 31 meses.
  • La tasa de mortalidad era del 68 % frente al 62 % en los hombres de raza negra y de raza blanca, respectivamente.
  • El 85 % de los pacientes era de raza blanca y el 6 % era de raza negra.
  • Los hombres de raza negra eran más jóvenes, presentaban peor estado general, unos mayores niveles de testosterona y de PSA, y menos hemoglobina que los hombres de raza blanca.
  • La mediana de la SG era de 21,0 meses en los hombres de raza negra y de 21,2 meses en los hombres de raza blanca.
  • Los hombres de raza negra mostraron un riesgo significativamente más bajo de muerte:
    • de forma global (HR agrupada: 0,81; P 
    • En los ensayos de la Red Nacional de Ensayos Clínicos (NCTN, National Clinical Trials Network): HR agrupada: 0,76 (IC del 95 %: 0,66-0,88).
    • En los pacientes que recibieron tratamiento con docetaxel y prednisona, la HR agrupada fue de 0,79 (IC del 95 %: 0,67-0,93).
    • En los pacientes asignados a recibir docetaxel y prednisona en los ensayos de la NCTN, la HR agrupada fue de 0,71 (IC del 95 %: 0,58-0,87).

Limitaciones

  • Es posible que los hallazgos no puedan generalizarse.