Cáncer de próstata resistente a la castración metastásico: en un estudio alemán se afirma que la reexposición al docetaxel es una opción para determinados pacientes

  • Thomas C & al.
  • Int Urol Nephrol
  • 17 ago. 2018

  • de Antara Ghosh
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La reexposición al docetaxel continúa siendo una opción eficaz para pacientes selectos con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm).
  • Los pacientes que obtienen el máximo beneficio son los que presentan una reducción del APE > 50 % en el momento de la reexposición o un intervalo sin tratamiento > 3 meses.

Por qué es importante

  • A pesar de su función de cambio de paradigma desde 2004, el docetaxel ha perdido su importancia en el tratamiento del CPRCm de primera línea.
  • La selección de los pacientes para recibir docetaxel constituye un reto.

Diseño del estudio

  • Se evaluó a pacientes con CPRCm que recibieron docetaxel entre 2005 y 2013 en primer lugar (n = 62), en reexposición (n = 38) o en tercer lugar (n = 22).
  • La dosis estándar cada 3 semanas fue de 75 mg/m2 y la pauta posológica semanal fue de 35 mg/m2.
  • Todos los pacientes recibieron 5 mg de prednisolona dos veces al día y tratamiento de privación androgénica (TPA) continuado.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La mediana del periodo de seguimiento fue 84 meses (IC del 95 %: 44-120).
  • Las medianas de la SSP bioquímica y de la SG fueron 9 meses (rango intercuartílico [AIC]: 5-16) y 20 meses (AIC: 16-26), respectivamente.
  • Se alcanzó una reducción del APE > 50 % en el primer momento, en la reexposición y en la tercera ocasión en el 48,4 %, 31,6 % y 36,4 %, respectivamente.
  • La reducción del APE > 50 % en el momento de reexposición al docetaxel (HR: 0,31; P = 0,0082) y un intervalo sin tratamiento > 3 meses (HR: 0,35; P = 0,014) fueron factores independientes positivos de la SG durante el tratamiento con docetaxel.
  • Un intervalo entre el inicio del TPA primario y la aparición de CPRC > 47 meses se asoció con la mejora de la SG (HR: 0,48; P = 0,016).

Limitaciones

  • Reducido tamaño de la muestra.