Cáncer de próstata recurrente: el tratamiento de rescate con ultrasonidos focalizados de gran intensidad y con prostatectomía radical muestra desenlaces oncológicos similares

  • Devos B & al.
  • World J Urol
  • 21 ene. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer de próstata (CP) que sufren recurrencia después de la radioterapia, tanto los ultrasonidos concentrados de gran intensidad (HIFU, high-intensity focused ultrasound) de rescate (HIFU-R) como la prostatectomía radical de rescate (PR-R) muestran desenlaces oncológicos similares a los 5 años.
  • La HIFU-R se asoció con la reducción de la dependencia del pañal en los pacientes y de las complicaciones graves, pero con una mayor incidencia de retención urinaria.

Por qué es importante

  • No hay ningún tratamiento estándar para el cáncer de próstata con recurrencia local después del fracaso de la radioterapia.

Diseño del estudio

  • Recibieron tratamiento con HIFU-R (n = 27) o con PR-R (n = 25) durante 1998-2016 52 pacientes con CP recurrente después de la radioterapia.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Mediana del seguimiento: HIFU-R: 45,0 meses; PR-R: 43,0 meses
  • Los pacientes que recibieron HIFU-R no mostraron ninguna diferencia significativa en comparación con los que se sometieron a PR-R en la estimación de:
    • la SG a los 5 años (80,9 % frente al 61,9 %; P = 0,2391),
    • la supervivencia específica al cáncer a los 5 años (84,0 % frente al 74,0 %; P = 0,3578) ni
    • la supervivencia sin metástasis a los 5 años (60,3 % frente al 55,2 %; P = 0,5481).
  • El grupo que recibió HIFU-R presentaba reducción en la dependencia de pañal en los pacientes a los 12 meses (22,2 % frente al 56,0 %; P = 0,0104), así como de los pacientes con complicaciones ≥ III según Clavien (9 frente a 16; P = 0,027).
  • Un mayor número de pacientes experimentó retención urinaria con HIFU-R (11 frente a 0; P = 0,0003).

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.