Cáncer de próstata: los biomarcadores muestran una mejora mínima en el modelo clínico

  • Univadis
  • Clinical Summary
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Conclusión práctica

  • La prueba del índice de salud prostática (Beckman Coulter) y la puntuación 4Kscore (OPKO Health) proporcionan una mejora mínima en el modelo clínico para la reclasificación del grado en los pacientes con cáncer de riesgo bajo que se someten a vigilancia activa.

Relevancia

  • Esta es la primera comparación directa entre la puntuación 4Kscore y el índice de salud prostática en estos pacientes.

Diseño del estudio

  • En el estudio se evaluó el rendimiento de los dos biomarcadores para pronosticar la reclasificación del grado a Gleason 7 en 133 pacientes con cáncer de próstata de riesgo bajo que se sometieron a vigilancia activa. 
  • Financiación: Instituto Urológico James Buchanan Brady.

Resultados fundamentales

  • Se hizo una reclasificación del grado en 56 pacientes.
  • La mediana del seguimiento fue de 4 años.
  • Los hombres con reclasificación del grado presentaban, en comparación con aquellos a los que no se les hizo, unos valores significativamente más elevados en la densidad del antígeno prostático específico (mediana: 0,13 frente a 0,09; p <0,001), el índice de salud prostática (mediana: 37,3 frente a 27,4; p <0,001) y la puntuación 4Kscore (0,33 frente a 0,17; p= 0,001).
  • El área bajo la curva para el modelo clínico, en el que se incluyeron la edad, el número de biopsias anteriores, los cilindros positivos y el porcentaje máximo de cáncer en cualquier cilindro en la biopsia anterior, fue de 0,811.
  • Las áreas bajo la curva fueron de 0,811 para la densidad del antígeno prostático específico, 0,814 para la puntuación 4Kscore y 0,829 para el índice de salud prostática.
    • Cuando se estableció la dicotomía, tanto el índice de salud prostática como la puntuación 4Kscore mejoraron de forma significativa el ajuste del modelo en comparación con el modelo clínico.
  • Puntuación 4Kscore >17 % frente a ≤17 %: odds ratio [OR] de 3,5 (p= 0,010).
  • Índice de salud prostática >27,4 frente a ≤27,4: OR de 3,0 (p= 0,018).

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.