Cáncer de próstata localizado: se reclasifica al 14 % de los pacientes que se someten a vigilancia activa

  • Bruinsma SM & al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • El 13 %-14 % de los hombres con cáncer de próstata localizado que se someten a vigilancia activa se reclasifican en última instancia a un grupo con grado de Gleason más elevado.
  • Los modelos de riesgo propuestos muestran una capacidad discriminatoria limitada para la reclasificación o la progresión de la enfermedad.

Por qué es importante

  • Se necesitan nuevos biomarcadores y parámetros de imagen para mejorar la selección de los pacientes para la vigilancia activa.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis a nivel individual de los datos de pacientes con cáncer de próstata que se sometieron a biopsia tras 1 año (n = 5570) y a los 4 años (n = 1515).
  • Financiación: Fundación Movember.

Resultados clave

  • La tasa agrupada de reclasificación a un grupo de grado de Gleason más elevado fue del 13 % tras 1 año y del 14 % a los 4 años.
  • Los factores pronósticos independientes (OR) de reclasificación en el año 1 (p ≤ 0,05) fueron los siguientes:
    • una edad más avanzada: 1,62 por decenio;
    • un volumen más pequeño: 0,54 por duplicación;
    • un estadio T más elevado: 1,45 para 2 frente a 1;
    • un mayor número de cilindros de biopsia: 1,67 para 2 frente a 1;
    • un PSA más elevado al inicio: 1,46 por duplicación.
  • Los factores pronósticos independientes (OR) para la reclasificación en el año 4 (p ≤ 0,05) fueron los siguientes:
    • una edad más avanzada: 1,45 por decenio;
    • un mayor número de cilindros de biopsia: 1,95;
    • una mayor densidad de PSA: 1,87 por duplicación.
  • El área bajo la curva agrupada para los modelos multivariables fue de 0,68 para la reclasificación de la enfermedad a 1 año y de 0,61 para la reclasificación de la enfermedad a los 4 años.

Limitaciones

  • Había heterogeneidad.

Bruinsma SM, Nieboer D, Roobol MJ, Bangma CH, Verbeek JFM, Gnanapragasam V, Van Hemelrijck M, Frydenberg M, Lee LS, Valdagni R, Logothetis C, Steyerberg EW. Risk-Based Selection for Active Surveillance: Results of the Movember Foundation's Global Action Plan Prostate Cancer Active Surveillance (GAP3) Initiative. J Urol. 2021;206(1):62-68. doi: 10.1097/JU.0000000000001700. PMID: 33617330

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