Cáncer de próstata localizado: los fumadores actuales corren riesgo de peores desenlaces

  • Foerster B & et al.
  • JAMA Oncol
  • 24 may. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los fumadores actuales en el momento del tratamiento curativo primario (prostatectomía radical o radioterapia) para el cáncer de próstata (CP) localizado presentan un mayor riesgo de recurrencia bioquímica (RBQ) y mortalidad específica por cáncer después del tratamiento local que los no fumadores.      
  • Un editorial acompañante cita “los resultados indican que la mayor tasa de muerte por cáncer de próstata entre los fumadores es verdadera, es decir, tiene una causa biológica”.

Por qué es importante

  • La deshabituación tabáquica antes del tratamiento local podría mejorar los desenlaces; los médicos deberían aconsejar a los pacientes que dejen de fumar.

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 11 estudios en los que se incluyó a 22 549 pacientes con CP localizado.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 18,6 % de los pacientes eran fumadores actuales en el momento del tratamiento primario.
  • La mediana del periodo de seguimiento fue de 72 meses.
  • En total, el 21,4 % de los pacientes experimentaron RBQ, en el 4,3 % aparecieron metástasis y el 8,3 % fallecieron.
  • En comparación con los fumadores anteriores o los que nunca habían fumado, los fumadores actuales presentaron un riesgo significativamente superior de lo siguiente:
    • RBQ (10 estudios; HR: 1,40; P 
    • metástasis (3 estudios; HR: 2,51; P 
    • mortalidad específica por cáncer (5 estudios; HR: 1,89; P 
  • Los fumadores anteriores presentaron un riesgo significativamente más elevado de RBQ (7 estudios; HR: 1,19; P 

Limitaciones

  • Únicamente se incluyeron estudios observacionales y no aleatorizados.