Cáncer de próstata localizado: la cirugía de primera línea supera a la radioterapia externa en cuanto a la supervivencia en los jóvenes

  • Huang H & al.
  • J Urol
  • 1 ene. 2019

  • de Deepa Koli
  • Resúmenes Clínicos Univadis
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Punto clave

  • Los jóvenes con cáncer de próstata localizado de gran malignidad que se sometieron a una prostatectomía radical (PR) de primera línea, mostraron una mejora significativa en la supervivencia en comparación con los que recibieron radioterapia externa (RTE).

Por qué es importante

  • Las directrices recomiendan tanto la cirugía como la radioterapia como opciones de tratamiento adecuadas para el cáncer de próstata de gran malignidad.
  • No obstante, se necesitan estudios aleatorizados prospectivos para confirmar el beneficio en supervivencia de la PR frente a la RTE.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 2228 pacientes con cáncer de próstata localizado de gran malignidad (puntuación de Gleason de 8-10) con
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 43 meses en los pacientes que se sometieron a PR (n = 1459) y 44 meses en los que recibieron RTE ± braquiterapia (n = 769).
  • Los pacientes que se sometieron a PR mostraron una menor mortalidad específica por cáncer (MEC; 8,2 % frente al 12,1 %; p 
  • Después del ajuste por la edad, la puntuación de Gleason en la biopsia, el estadio de T y el APE, la PR inicial (frente a la RTE) mejoró de modo significativo los siguientes valores:
    • la MEC (HR: 0,37; p = 0,005) y
    • la mortalidad global (OR: 0,41; p = 0,001).

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.