Cáncer de próstata localizado: la braquiterapia en dosis bajas es segura y efectiva en los jóvenes

  • Winoker JS & al.
  • Brachytherapy
  • 8 ene. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los jóvenes (≤60 años) con cáncer de próstata (CP) localizado, la braquiterapia en dosis bajas (BT-DB) con o sin radioterapia externa (RTE) se asoció con una ausencia del fracaso bioquímico (AFB) prolongada, con la supervivencia específica al cáncer (SEC) y con unos buenos desenlaces funcionales.

Por qué es importante

  • Los médicos prefieren la prostatectomía radical (PR) en los pacientes jóvenes, a pesar de la similitud en los desenlaces oncológicos entre la cirugía, la RTE y el tratamiento con BT.

Diseño del estudio

  • Se trató con BT-DB ± RTE a 423 hombres con CP localizado (edad: ≤60 años).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 9,9 años.
  • La mediana de la dosis con efectividad biológica fue 205,8 Gy2.
  • El 37,6 % de los pacientes recibió tratamiento hormonal.
  • A los 10 y a los 15 años:
    • las tasas de AFB eran del 89 % y del 88 %, respectivamente y
    • las tasas de SEC eran del 99 % y del 98 %, respectivamente.
  • Los pacientes de riesgo bajo mostraron una AFB y una SEC más elevadas (p log de ambas 
  • La dosis con efectividad biológica fue un factor pronóstico significativo de una AFB más elevada (p 
  • El uso de RTE se asoció con una AFB (p = 0,005) y una SEC (p = 0,04) significativamente más largas.
  • De los 237 hombres con una buena función eréctil inicial, el 36,3 % notificó un declive en la función eréctil a una mediana de 10,2 años.
  • No se observó ninguna diferencia significativa en la función urinaria a largo plazo entre los 2 grupos (P = 0,56).
  • Tres pacientes notificaron toxicidad gastrointestinal de grado 2.

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.