Cáncer de próstata localizado: el tratamiento radical mejora los desenlaces y aumenta la toxicidad

  • Vernooij RW & al.
  • Cochrane Database Syst Rev

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • La prostatectomía radical probablemente mejora los desenlaces oncológicos en los pacientes con cáncer de próstata localizado en comparación con la espera vigilante o la vigilancia activa, pero puede aumentar considerablemente las tasas de incontinencia urinaria y de disfunción eréctil.

Por qué es importante

  • La decisión sobre el tratamiento primario depende en gran medida de factores específicos de los pacientes o de la enfermedad, así como de los valores y preferencias de los pacientes.
  • Por consiguiente, es importante realizar una toma de decisiones compartida.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 4 estudios en los que se incluyó a 2635 pacientes con cáncer de próstata localizado.
  • Financiación: sin financiación externa.

Resultados clave

  • En tres estudios se comparó la prostatectomía radical con la espera vigilante. Los resultados fueron los siguientes:
    • La prostatectomía radical probablemente redujo el riesgo (HR; IC del 95 %) de:
      • mortalidad por cualquier causa: 0,79 (0,70-0,90);
      • muerte relacionada con el cáncer: 0,57 (0,44-0,73);
      • progresión: 0,43 (0,35-0,54);
      • metástasis: 0,56 (0,46-0,70).
    • La prostatectomía radical puede aumentar de forma considerable la tasa de incontinencia urinaria (razón de riesgos: 3,97; IC del 95 %: 2,34-6,74) y de disfunción eréctil (razón de riesgos: 2,67; IC del 95 %: 1,63-4,38).
  • En un estudio se comparó la prostatectomía radical frente a la vigilancia activa.
    • No se observó ninguna diferencia en la mortalidad por cualquier causa (HR: 0,93; IC del 95 %: 0,65-1,33) ni en la mortalidad específica por cáncer (HR: 0,63; IC del 95 %: 0,21-1,93).
    • La prostatectomía radical redujo el riesgo de progresión (HR: 0,39; IC del 95 %: 0,27-0,56) y metástasis (razón de riesgos: 0,39; IC del 95 %: 0,21-0,73).

Limitaciones

  • El número de estudios incluidos era pequeño.

Vernooij RW, Lancee M, Cleves A, Dahm P, Bangma CH, Aben KK. Radical prostatectomy versus deferred treatment for localised prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2020;6:CD006590. doi: 10.1002/14651858.CD006590.pub3. PMID: 32495338

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