Cáncer de próstata localizado: desenlaces a largo plazo notificados por los pacientes

  • Hoffman KE & al.
  • JAMA
  • 14 ene. 2020

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • A los 5 años, los pacientes con cáncer de próstata localizado que se someten a prostatectomía muestran un descenso clínicamente significativo:
    • en el grupo de riesgo favorable, en la función urinaria en comparación con la radioterapia externa (RTE) y la braquiterapia en tasa de dosis baja (braquiterapia-TDB);
    • en el grupo de riesgo desfavorable, en la función sexual frente a la RTE + tratamiento de privación androgénica (TPA).

Por qué es importante

  • Estos resultados pueden ayudar a los pacientes a tomar decisiones de tratamiento informadas.

Diseño del estudio

  • Participaron en una encuesta de desenlaces notificados por los pacientes (resultados funcionales y CdV relacionada con la salud) 2005 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado.
  • Los pacientes de riesgo favorable (n = 1386) se sometieron a prostatectomía o vigilancia activa, o recibieron RTE o braquiterapia-TDB.
  • Los pacientes de riesgo desfavorable (n = 619) bien se sometieron a prostatectomía, bien recibieron RTE + TPA.
  • Financiación: Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud estadounidense.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de: 73 meses.
  • En el grupo de riesgo favorable:
    • A los 5 años, la prostatectomía con conservación de los nervios mostró un deterioro clínicamente significativo en la incontinencia urinaria frente a la RTE (DMA, prostatectomía: −15,9; p 
    • La puntuación de irritación urinaria mejoró con la prostatectomía frente a la braquiterapia-TDB (DMA: 5,4; p 
  • En el grupo de riesgo desfavorable:
    • A los 5 años, la puntuación de la función sexual disminuyó con ambos tratamientos.
    • La politerapia con RTE + TPA se asoció con una función sexual clínicamente mejor en comparación con la prostatectomía (DMA: 12,5; p 
  • En ninguno de los grupos de riesgo se observó a los 5 años ninguna diferencia clínicamente significativa entre los tratamientos en las puntuaciones de las funciones sexual, intestinal u hormonal, ni en la CdV relacionada con la salud.

Limitaciones

  • El estudio se basó en encuestas.