Cáncer de próstata: la vigilancia activa es segura a largo plazo

  • Maggi M & al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En los pacientes con cáncer de próstata de riesgo bajo y de riesgo intermedio seleccionados, la vigilancia activa es segura a largo plazo.
  • Se asociaron con un riesgo significativo de metástasis: un grado según Gleason (GG) 2, la velocidad del PSA y la existencia de lesiones de grados 4-5 según el sistema de información y notificación de imágenes de la próstata (Prostate Imaging-Reporting and Data System, PI-RADS).

Por qué es importante

  • Los resultados pueden ayudar a los médicos a seleccionar y asesorar a los pacientes para la vigilancia activa.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 1450 pacientes (mediana de edad: 62 años) con cáncer de próstata de riesgos bajo o intermedio a los que se trató con vigilancia activa.
  • Financiación: Programa Goldberg-Benioff de la Universidad de California San Francisco en Biología Traslacional del Cáncer.

Resultados clave

  • La mediana del período de seguimiento fue de 77 meses.
  • La tasa de supervivencia sin metástasis a los 7 años fue del 99 %; la mediana del tiempo transcurrido hasta las metástasis fue de 62 meses.
  • El 69 % de las metástasis apareció en los ganglios linfáticos.
  • Los pacientes con GG2 presentaron una tasa de supervivencia sin metástasis más baja que los que presentaban enfermedad con GG1 (p < 0,01).
  • Los factores pronósticos independientes (HR; IC del 95 %) de metástasis fueron:
    • GG2: 19,8 (4,9-79,3);
    • velocidad del PSA: 1,4 (1,1-1,7);
    • lesiones de grados 4-5 según PI-RADS: 8,5 (2,2-33,1).
  • A los 7 años:
    • el 60 % de los pacientes presentó elevación del grado en la biopsia;
    • la SG era del 97 %;
    • la supervivencia específica al cáncer de próstata era > 99 %.

Limitaciones

  • Se trataba de un estudio retrospectivo.