Cáncer de próstata: la vigilancia activa es segura a largo plazo
- Maggi M & al.
- J Urol
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- En los pacientes con cáncer de próstata de riesgo bajo y de riesgo intermedio seleccionados, la vigilancia activa es segura a largo plazo.
- Se asociaron con un riesgo significativo de metástasis: un grado según Gleason (GG) 2, la velocidad del PSA y la existencia de lesiones de grados 4-5 según el sistema de información y notificación de imágenes de la próstata (Prostate Imaging-Reporting and Data System, PI-RADS).
Por qué es importante
- Los resultados pueden ayudar a los médicos a seleccionar y asesorar a los pacientes para la vigilancia activa.
Diseño del estudio
- Se trata de un estudio de 1450 pacientes (mediana de edad: 62 años) con cáncer de próstata de riesgos bajo o intermedio a los que se trató con vigilancia activa.
- Financiación: Programa Goldberg-Benioff de la Universidad de California San Francisco en Biología Traslacional del Cáncer.
Resultados clave
- La mediana del período de seguimiento fue de 77 meses.
- La tasa de supervivencia sin metástasis a los 7 años fue del 99 %; la mediana del tiempo transcurrido hasta las metástasis fue de 62 meses.
- El 69 % de las metástasis apareció en los ganglios linfáticos.
- Los pacientes con GG2 presentaron una tasa de supervivencia sin metástasis más baja que los que presentaban enfermedad con GG1 (p < 0,01).
- Los factores pronósticos independientes (HR; IC del 95 %) de metástasis fueron:
- GG2: 19,8 (4,9-79,3);
- velocidad del PSA: 1,4 (1,1-1,7);
- lesiones de grados 4-5 según PI-RADS: 8,5 (2,2-33,1).
- A los 7 años:
- el 60 % de los pacientes presentó elevación del grado en la biopsia;
- la SG era del 97 %;
- la supervivencia específica al cáncer de próstata era > 99 %.
Limitaciones
- Se trataba de un estudio retrospectivo.
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