Cáncer de próstata: la RMN evita la biopsia en el 70 % de los pacientes sometidos a vigilancia activa

  • Amin A & al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • La RMN multiparamétrica (RMNmp) de vigilancia anual permite evitar la biopsia durante 3 años en el 71 % de los pacientes con cáncer de próstata de baja malignidad que se someten a vigilancia activa.
  • Debido a que la RMNmp no detecta un pequeño número de tumores de gran malignidad significativos, estos autores no recomiendan omitir las biopsias durante > 3 años.

Por qué es importante

  • Los médicos deben comentar con los pacientes los riesgos y beneficios de sustituir la biopsia anual.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis provisional del ensayo de resonancia magnética en la vigilancia activa (Magnetic Resonance Imaging in Active Surveillance, MRIAS).
  • Se consideró idóneos para la vigilancia activa a 100 pacientes con cáncer de próstata en estadio cT2 o inferior demostrado mediante histología.
  • Los pacientes se sometieron a una RMNmp anual.
  • Los resultados anómalos en la RMNmp y en el PSA activaban la biopsia de vigilancia.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • La RMNmp fue negativa (Prostate Imaging Reporting and Data System 1/2/3) en 87 pacientes en el momento inicial.
  • La mediana del seguimiento fue de 36 meses.
  • La detección del cáncer de próstata clínicamente significativo (CPcs) fue significativamente menor en 71 pacientes con un resultado negativo frente a 29 pacientes con un resultado positivo en la RMNmp de vigilancia (11,3 % frente al 44,8 %; p < 0,001).
  • Con la RMNmp de vigilancia para la detección del CPcs:
    • la sensibilidad fue del 61 %;
    • la especificidad fue del 80 %;
    • el valor predictivo de un resultado positivo fue del 45 %;
    • el valor predictivo de un resultado negativo fue del 89 %.
  • Los factores pronósticos significativos de CPcs fueron:
    • un resultado positivo en la RMN de vigilancia (ORa: 5,73; p = 0,002);
    • una densidad del PSA > 0,2 ng/ml (OR: 4,44; p = 0,042).

Limitaciones

  • No hubo grupo de comparación.