Cáncer de próstata: la RMN evita la biopsia en el 70 % de los pacientes sometidos a vigilancia activa

  • Amin A & al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • La RMN multiparamétrica (RMNmp) de vigilancia anual permite evitar la biopsia durante 3 años en el 71 % de los pacientes con cáncer de próstata de baja malignidad que se someten a vigilancia activa.
  • Debido a que la RMNmp no detecta un pequeño número de tumores de gran malignidad significativos, estos autores no recomiendan omitir las biopsias durante > 3 años.

Por qué es importante

  • Los médicos deben comentar con los pacientes los riesgos y beneficios de sustituir la biopsia anual.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis provisional del ensayo de resonancia magnética en la vigilancia activa (Magnetic Resonance Imaging in Active Surveillance, MRIAS).
  • Se consideró idóneos para la vigilancia activa a 100 pacientes con cáncer de próstata en estadio cT2 o inferior demostrado mediante histología.
  • Los pacientes se sometieron a una RMNmp anual.
  • Los resultados anómalos en la RMNmp y en el PSA activaban la biopsia de vigilancia.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • La RMNmp fue negativa (Prostate Imaging Reporting and Data System 1/2/3) en 87 pacientes en el momento inicial.
  • La mediana del seguimiento fue de 36 meses.
  • La detección del cáncer de próstata clínicamente significativo (CPcs) fue significativamente menor en 71 pacientes con un resultado negativo frente a 29 pacientes con un resultado positivo en la RMNmp de vigilancia (11,3 % frente al 44,8 %; p < 0,001).
  • Con la RMNmp de vigilancia para la detección del CPcs:
    • la sensibilidad fue del 61 %;
    • la especificidad fue del 80 %;
    • el valor predictivo de un resultado positivo fue del 45 %;
    • el valor predictivo de un resultado negativo fue del 89 %.
  • Los factores pronósticos significativos de CPcs fueron:
    • un resultado positivo en la RMN de vigilancia (ORa: 5,73; p = 0,002);
    • una densidad del PSA > 0,2 ng/ml (OR: 4,44; p = 0,042).

Limitaciones

  • No hubo grupo de comparación.

Amin A, Scheltema MJ, Shnier R, Blazevski A, Moses D, Cusick T, Siriwardena A, Yuen B, van Leeuwen PJ, Haynes AM, Matthews J, Brenner P, O'Neill G, Yuen C, Delprado W, Stricker P, Thompson J. The Magnetic Resonance Imaging in Active Surveillance (MRIAS) Trial: Use of Baseline Multiparametric Magnetic Resonance Imaging and Saturation Biopsy to Reduce the Frequency of Surveillance Prostate Biopsies. J Urol. 2020;203(5):910-917. doi: 10.1097/JU.0000000000000693. PMID: 31825297.

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