Cáncer de próstata: la politerapia es superior a la privación androgénica por sí sola

  • Eur Urol
  • 31 oct. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La combinación del tratamiento de privación androgénica (TPA) con abiraterona, apalutamida, enzalutamida o docetaxel prolonga la SG en comparación con el TPA en monoterapia en los pacientes con cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm).

Por qué es importante

  • Las opciones de politerapia proporcionan a los médicos una flexibilidad considerable a la hora de seleccionar las opciones para los pacientes.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis en red de 7 estudios controlados aleatorizados de pacientes sin tratamiento anterior que presentan CPHSm a los que se asignó de modo aleatorio a recibir TPA por sí solo o en combinación con docetaxel, abiraterona, enzalutamida o apalutamida.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • El grupo que recibió politerapia se asoció con una mejora significativa en la SG frente al TPA por sí solo:
    • enzalutamida + TPA: HR: 0,53 (IC del 95 %: 0,37 - 0,75);
    • apalutamida + TPA: HR: 0,64 (IC del 95 %: 0,47 - 0,86);
    • abiraterona + TPA: HR: 0,69 (IC del 95 %: 0,61 - 0,79);
    • docetaxel + TPA: HR: 0,81; IC del 95 %: 0,72 - 0,92).
  • La enzalutamida fue la opción de tratamiento preferida para prolongar la SG seguida de la apalutamida (superficie bajo la curva de clasificación acumulativa: 76,9 % y 19,8 %, respectivamente).
  • Las 4 combinaciones prolongaron de modo significativo la SG en los pacientes con enfermedad de gran volumen.
  • La politerapia con enzalutamida + TPA mejoró de modo significativo la SG en los pacientes con enfermedad de bajo volumen frente al TPA por sí solo.

Limitaciones

  • Falta una comparación directa.