Cáncer de próstata: la carga mutacional tumoral puede orientar el tratamiento
- Graf RP & al.
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
Punto clave
- En los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm), los inhibidores de punto de control inmunitario (ICI) prolongan, en comparación con un taxano en monoterapia, el tiempo transcurrido hasta el siguiente tratamiento cuando la carga mutacional tumoral (CMT) es ≥10 mutaciones por megabase (mt/Mb), pero no cuando la CMT es <10 mt/Mb.
Por qué es importante
- Los ICI pueden ser, para los pacientes con CPRCm con CMT elevada, una alternativa a la quimioterapia con taxanos en las líneas de tratamiento posteriores.
Diseño del estudio
- Entre enero de 2011 y abril de 2021, 741 hombres con CPRCm que habían recibido tratamiento con anterioridad recibieron bien ICI (6,1 %), bien quimioterapia con taxanos en monoterapia (93,9 %).
- Financiación: Fundación Medicina.
Resultados clave
- El 5,9 % de los pacientes presentaba una CMT ≥10 mt/Mb, el 3,0 % presentaba inestabilidad microsatelital elevada y el 2,7 % presentaba ambas características.
- En los pacientes con CMT <10 mt/Mb, el tratamiento con ICI se asoció, en comparación con el tratamiento con taxanos, con un menor tiempo transcurrido hasta el siguiente tratamiento (ThST; mediana: 2,4 meses frente a 4,1 meses; HR: 2,65; p < 0,001).
- En los pacientes con CMT ≥10 mt/Mb, los ICI se asociaron, en comparación con los taxanos, con la mejora de lo siguiente:
- el ThST (mediana: 8,0 meses frente a 2,4 meses; HR: 0,37; p = 0,02);
- la SG (mediana: 19,9 meses frente a 4,2 meses; HR: 0,23; p = 0,001).
Limitaciones
- Era un estudio observacional.
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