Cáncer de próstata hormonosensible metastásico: la hormonoterapia de segunda generación resulta beneficiosa después de la progresión con docetaxel y tratamiento de privación androgénica

  • Barata P & al.
  • Prostate
  • 7 jun. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los hombres con cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm) que progresa con tratamiento quimiohormonal de primera línea y en los que aparece cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC), el tratamiento posterior con hormonoterapia de segunda generación (HTs) retrasa la progresión radiográfica y prolonga la SG.

Por qué es importante

  • El tratamiento de primera línea con docetaxel y tratamiento de privación androgénica (D-TPA) ha mostrado beneficio significativo en el CPHSm. Se desconoce, sin embargo, el tratamiento óptimo después de la progresión.

Diseño del estudio

  • Se incluyó a 136 pacientes con CPHSm que recibieron tratamiento con ≥3 ciclos de D-TPA.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • El 32 % y el 25 % de los pacientes alcanzaron concentraciones indetectables de PSA a los 12 y a los 24 meses, respectivamente.
  • La mediana del tiempo transcurrido hasta el CPRC metastásico (CPRCm) fue de 19,6 meses.
  • El 44 % de los pacientes recibieron ≥1 tratamiento contra el CPRCm.
  • El 48,80 % de los pacientes recibieron HTs (acetato de abiraterona, enzalutamida o un nuevo inhibidor de CYP-17).
  • El 15 % de los pacientes recibieron sipuleucel-T o radio-223, el 8 % recibieron quimioterapia y el 5 %, otros tratamientos.
  • Los pacientes que recibieron HTs como tratamiento inicial alcanzaron una mediana de la SSP radiográfica (SSPr) más larga frente a los que recibieron otros tratamientos (9,0 meses frente a 3,0 meses; P = 0,024).
  • La combinación de HTs con sipuleucel-T o radio-223 prolongó la SSPr frente al sipuleucel-T o el radio-223 en monoterapia (8,2 meses frente a 3,2 meses, P = 0,004).
  • Mostraron asociación significativa con una SG más prolongada un tiempo transcurrido hasta el CPRC ≥12 meses frente a

Limitaciones

  • Estudio retrospectivo con un periodo de seguimiento breve.