Cáncer de próstata: es posible que la radioterapia complementaria no sea adecuada en caso de una puntuación de Gleason de 8-10

  • Heo JE & al.
  • Medicine (Baltimore)
  • 1 oct. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En pacientes con cáncer de próstata de gran malignidad que se sometieron a prostatectomía radical (PR), los que presentaban una puntuación de Gleason (PG) de 8-10 y un estadio anatomopatológico T2 (pT2) muestran una recurrencia bioquímica (RBQ) y una mortalidad específica por cáncer superiores a las de los pacientes con PG 7 y pT3.

Por qué es importante

  • En los pacientes con características muy adversas, las directrices recomiendan radioterapia complementaria sin tener en cuenta la PG en el momento de la PR.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 1585 hombres con cáncer de próstata que se sometieron a PR divididos en 3 grupos:
    • grupo 1 (PG 3+4 y pT3; n = 760),
    • grupo 2 (PG 4+3 y pT3; n = 565) y
    • grupo 3 (PG 8-10 y pT2; n = 260).
  • Financiación: sin financiación externa.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 58 meses.
  • Presentaban RBQ 721 hombres y se notificaron 84 muertes específicas por cáncer.
  • En los grupos 1, 2 y 3:
    • Las tasas de supervivencia sin RBQ a los 10 años fueron del 50,9 %, 33,2 % y 28,6 %, respectivamente.
    • Las tasas de mortalidad por cualquier causa a los 15 años fueron del 27,2 %, 25,6 % y 50,8 %, respectivamente.
    • Las tasas de mortalidad específica por cáncer a los 15 años fueron del 2,1 %, 8,9 % y 42,6 %, respectivamente.
  • La supervivencia sin RBQ fue significativamente más baja en el grupo 3 que en el grupo 1 (p 
  • La mortalidad por cualquier causa no fue significativamente distinta entre los grupos.
  • La supervivencia específica al cáncer fue significativamente más baja en el grupo 3 que en los grupos 1 (p = 0,001) y 2 (p = 0,005).

Limitaciones

  • Se trataba de un diseño retrospectivo.