Cáncer de próstata: el tratamiento inicial con enzalutamida puede resultar ventajoso para la supervivencia

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El estudio del que se ocupa este resumen se publicó en researchsquare.com como preimpresión y todavía no se ha sometido a revisión por expertos.

Conclusión práctica

Los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico que reciben enzalutamida como tratamiento inicial notifican una mayor duración del tratamiento y de la supervivencia que los que reciben abiraterona.
Los hombres de edad avanzada y aquellos con diabetes o enfermedades cardiovasculares también se beneficiaron más del tratamiento con enzalutamida.

Relevancia

No se dispone de comparación directa entre enzalutamida y abiraterona.
Estos resultados indican que los médicos pueden considerar el inicio preferente del tratamiento con enzalutamida, especialmente en hombres de edad avanzada y aquellos con diabetes o enfermedades cardiovasculares concomitantes.

Diseño del estudio

Estudio de 5.822 pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico que recibieron tratamiento inicial con abiraterona (57 %) o enzalutamida (43 %) entre septiembre de 2014 y junio de 2017.
Financiación: Centro Médico de los Veteranos de Saint Louis.

Resultados fundamentales

Los pacientes que recibieron enzalutamida continuaron recibiendo tratamiento durante más tiempo (mediana: 11,7 meses frente a 9,1 meses; p <0,001) y alcanzaron una mediana de la supervivencia global más larga (24,2 meses frente a 22,1 meses; p= 0,001) que los que recibieron abiraterona.
En los pacientes con diabetes o enfermedades cardiovasculares, el tratamiento con enzalutamida se asoció con una mediana mayor de la duración del tratamiento (11,4 meses frente a 8,6 meses) y de la supervivencia global (23,2 meses frente a 20,5 meses).
En el análisis emparejado por los índices de propensión, el tratamiento con enzalutamida se asoció con un riesgo menor de mortalidad (hazard ratio [HR]: 0,90; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,84-0,96).

Limitaciones