Cáncer de próstata: el PSA persistente temprano después de la prostatectomía radical augura un mal pronóstico

  • Preisser F & al.
  • Eur Urol
  • 13 feb. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Un PSA persistente a las 6 semanas en los hombres con cáncer de próstata (CP) que se someten a prostatectomía radical (PR) se asocia con unos peores desenlaces oncológicos.
  • La radioterapia de rescate (RTR) mejoró la SG y la supervivencia específica al cáncer (SEC) en los pacientes con PSA persistente.

Por qué es importante

  • La medición temprana del PSA puede ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con riesgo elevado de peores desenlaces oncológicos que pueden beneficiarse de la RTR.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio de 11 604 pacientes con CP que se sometieron a PR.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • El 8,8 % de los pacientes presentaba PSA persistente a las 6 semanas.
  • La mediana del seguimiento fue de 61,8 meses en los pacientes con PSA indetectable y 46,4 meses en los que presentaban PSA persistente.
  • Quince años después de la PR, en comparación con los pacientes que presentaban PSA indetectable, los pacientes con PSA persistente mostraban peores:
    • supervivencia sin metástasis (SSM): 53,0 % frente al 93,2 % (P 
    • SG: 64,7 % frente al 81,2 % (P 
    • SEC: 75,5 % frente al 96,2 % (P 
  • El PSA persistente se asoció con unas peores SSM (HR: 3,59; P 
  • Después del emparejamiento por el índice de propensión, la radioterapia de rescate se asoció, frente a la ausencia de radioterapia, con la mejora de la SG (HR: 0,37; P = 0,02) y de la SEC (HR: 0,12; P 

Limitaciones

  • Diseño observacional.