Cáncer de próstata de riesgo elevado: no se produce ningún aumento de la toxicidad con radioterapia a los ganglios linfáticos pélvicos

  • Parry MG & al.
  • J Clin Oncol
  • 4 jun. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En pacientes con cáncer de próstata localizado o localmente avanzado de riesgo elevado, la inclusión de los ganglios linfáticos pélvicos (GLP) en el campo de la radioterapia no aumenta el riesgo a los 3 años de toxicidad gastrointestinal ni genitourinaria en comparación con la terapia de radiación de intensidad modulada (RTIM) solo a la próstata.

Por qué es importante

  • Las directrices de NICE del Reino Unido recomiendan la administración de radioterapia en los GLP en los pacientes de riesgo elevado. La ampliación del campo de tratamiento para incluir los GLP puede prevenir la recidiva sin aumentar la toxicidad gastrointestinal ni genitourinaria.

Diseño del estudio

  • Recibieron tratamiento con RTIM 3845 pacientes con cáncer de próstata localizado o localmente avanzado de riesgo elevado.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 2,7 años.
  • El 20 % de los pacientes recibió radioterapia en los GLP.
  • En pacientes que recibieron RTIM en la próstata y los GLP frente a los que solo la recibieron en la próstata:
    • la incidencia acumulada a los 3 años de complicaciones gastrointestinales fue del 14 % para ambos,
    • la incidencia acumulada a los 3 años de toxicidad genitourinaria fue del 9 % frente al 8 %.
    • Se observaron 4,9 complicaciones gastrointestinales por 100 años-persona frente a 5,1 y 3,2 complicaciones genitourinarias por 100 años persona frente a 2,7.
  • Los hombres con ≥1 comorbilidad presentaron un riesgo más elevado de toxicidad genitourinaria que los hombres sin comorbilidades (HR de la subdistribución: 1,39; p = 0,01).
  • Los pacientes en el quintil más elevado de privación socioeconómica presentaban menor toxicidad gastrointestinal frente al más bajo (HR de la subdistribución: 0,68; p = 0,01).

Limitaciones

  • Se trata de un diseño retrospectivo.
  • El seguimiento fue breve.